Отличие аденомиоза от эндометриоза

Среди всего разнообразия гинекологической патологии необходимо знать, в чем разница между основными эндометриоидными заболеваниями, оказывающими влияние на репродуктивную функцию и снижающими комфорт жизни женщины. Аденомиоз и эндометриоз не отличаются по существу болезни (в каждом случае основой заболевания является заблудившийся эндометрий), но важная разница будет в симптомах, осложнениях и методах лечения, которые потребуются при каждом виде патологии.

Эндометриоидная болезнь матки в первую очередь сказывается на менструальной и репродуктивной функции, а применяемое лечение предполагает сохранение у молодой женщины способности к деторождению. Эндометриоз других локализаций подразумевает наличие специфических проявлений, а диагностика и лечение проводится с применением специальных методов обследования. Аденомиоз отличается только тем, что это наиболее частый вариант эндометриоидной болезни, встречающийся в подавляющем большинстве случаев (более 90%), в то время как эндометриоз других органов является достаточно редко встречающейся патологией.

Терминология

Появление клеток эндометрия, которые в норме должны находиться только внутри матки, в любых нетипичных местах является основным патологическим фактором, формирующим заболевание. По сути, обнаружение заблудившегося эндометрия в любом месте женского организма с формированием типичным симптомов и осложнений – это эндометриоидная болезнь. При этом слово «эндометриоз» (endometriosis – болезнь эндометрия) указывает на анатомическую сущность проблемы: образование очага эндометрия вне обычного месторасположения. Аденомиоз – это одна из наиболее распространенных форм эндометриоидной болезни, когда клетки эндометрия проникают в мышечную стенку матки.

разница между аденомиозом и эндометриозом

Термины
Эндометриоидная болезнь Заболевание женского организма, связанное с появлением эндометрия в нетипичных местах, при котором возникают стандартные симптомы, и требуется проводить специальное лечение
Эндометриоз Анатомическая основа заболевания – формирование патологических очагов в разных местах женского организма
Аденомиоз Обнаружение эндометриоидных очагов в мышце матки

Разница между этими терминами существенна: при правильно сформированном диагнозе, врач сможет назначить эффективное лечение и избежать необоснованного удаления матки у молодой женщины, желающей родить ребенка.

Отличия внутреннего и наружного эндометриоза

Эндометриоидная болезнь по месторасположению очагов в области женских репродуктивных органов разделяется на внутренний и наружный эндометриоз. Важно знать анатомические особенности этих вариантов, потому что это во многом определяет будущее лечение и возможности для сохранения матки.

Генитальные формы эндометриоидной болезни
ВнутреннийНаружный
Тело матки Шейка
Перешеечная часть Вульва и влагалище
Прилегающая к матке часть маточных труб Яичники
Ректовагинальная перегородка
Маточные трубы
Брюшина

Внутренний эндометриоз – это аденомиоз. Проникновение клеток эндометрия в мышечные структуры тела и перешейка матки становятся основным фактором для заболевания.

Возможны следующие виды аденомиоза:

  • диффузный;
  • узловой;
  • очаговый.

Иногда возникают смешанные формы, когда на фоне множества мелких диффузных очагов формируется узел в виде кистозной полости.

Наружный эндометриоз – это образование патологических гетеротопий вне матки, но в пределах женских половых органов, ограниченных малым тазом. Главное условие для использования этого термина – отсутствие поражения находившихся рядом выделительных органов (мочевой пузырь и прямая кишка). Мелкие очажки эндометриоза, разбросанные по брюшине малого таза, относятся к наружным формам заболевания.

Отличия генитальных и экстрагенитальных форм болезни

Распространение гетеротопий за пределы малого таза становится причиной для образования экстрагенитальных форм патологии. Обычно проблемы с внутренними органами возникают редко. Но именно эти формы эндометриоидной болезни являются наиболее тяжелыми вариантами эндометриоза, а лечение – сложным и малоэффективным занятием.

Эндометриоидная болезнь
Генитальные формыЭкстрагенитальные формыСочетанные
Матка (аденомиоз) Мочевой пузырь Любые виды сочетания генитальных и экстрагенитальных локализаций
Шейка Мочеточники
Перешеек Почки
Яичников Легкие
Маточных труб Кишечник
Вульва Послеоперационный рубец
Влагалище Другие органы
Ретроцервикальное пространство
Брюшина

При выявлении любых разновидностей женских болезней, связанных с эндометриозом, необходимо выполнить рекомендации врача по обследованию, чтобы выяснить причины, поставить точный диагноз и определить прогноз для репродуктивной функции. Только после этого можно начать лечение.

Алгоритм диагностики и лечения

На первом этапе обследования врач будет выяснять жалобы и особенности протекания болезни. Необходимо точно ответить на следующие вопросы:

  • насколько выражен болевой синдром (где болит, как сильно, изменяется ли боль в зависимости от месячных);
  • как изменился менструальный цикл (обильно или скудно, кровомазанье до и после месячных, контактные кровотечения);
  • получается забеременеть или нет, были ли случаи самопроизвольных выкидышей;
  • имеются ли проблемы с мочеиспусканием и опорожнением прямой кишки (кровь в моче или стуле во время или после месячных);
  • насколько изменилось поведение и эмоции (раздражительность, депрессия, бессонница, эмоциональная неустойчивость).

После обычного гинекологического осмотра потребуется выполнить следующие исследования:

  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
  • кольпоскопия;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • оценка уровня онкомаркеров CA-125, CA-199.

По результатам первичного обследования у врача появятся основания для предположительного диагноза. Если все симптомы указывают на аденомиоз, то врач назначит гистероскопию с обязательным взятием биопсии эндометрия. Визуальный осмотр надо проводить в 1 фазу цикла, практически сразу после окончания менструаций, чтобы увидеть эндометриоидные ходы на стенках матки. Обычно этого достаточно, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение.

Если врач предполагает наличие эндометриоза других локализаций, то потребуется проведение следующих исследований:

  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • лапароскопия;
  • обследование кишечника (ректороманоскопия, ирригоскопия);
  • урография, цистоскопия;
  • магнитно-резонансная томография.

С результатами всех обследований гинеколог направит на консультацию к узким специалистам (урологу, проктологу, невропатологу, хирургу). Важно точно выяснить локализацию эндометриоидных гетеротопий, чтобы проводить эффективное лечение.

Эндометриоидная болезнь, как причина болевого синдрома и бесплодия, нарушает привычный ритм жизни женщины. Растущие, как снежный ком, проблемы и невозможность осуществить мечту создают основу для социальных и психологических нарушений. Лечение эндометриоза матки надо начинать максимально рано, чтобы исключить риск серьезных осложнений и необратимых изменений в репродуктивных органах. Аденомиоз вовсе не препятствие для успешного зачатия, а своевременное лечение экстрагенитального эндометриоза обеспечит устранение болевого синдрома и вернет женщине радость жизни.

Советуем прочитать
Задать вопрос