Симптомы и лечение наружного генитального эндометриоза

Выход эндометриоидной болезни за пределы матки является причиной распространения гетеротопий на соседние органы. Наружный генитальный эндометриоз – это поражение женских половых органов, относящихся к репродуктивной системе, но за исключением матки. Одним из первых проявлений патологии будет бесплодие.

Проявления заболевания разнообразны, и зависят от месторасположения эндометриоидных очагов: минимальные симптомы бывают при эндометриозе шейки матки, максимальные – при поражении яичников. Диагностика патологии предполагает активное использование ультразвуковых и эндоскопических методов исследования. Лечение проводится с обязательным учетом желания женщины получить желанную беременность, поэтому врач будет сочетать медикаментозные и оперативные методики терапии.

Формы болезни

Наружный генитальный эндометриоз поражает:

  • половые органы (вульва, вагинальные стенки, шеечная поверхность);
  • яичники и трубы;
  • ректовагинальное пространство;
  • внутренний брюшной покров в малом тазу.

Проще всего обнаружить эндометриоидную болезнь шейки матки и наружных половых органов. Врач при обычном осмотре увидит патологические на наружной части шейки матки и на вагинальной стенке. Значительно сложнее выявить наружный эндометриоз в виде единичных очагов на внутренней поверхности живота или при поражении яичниковой ткани.

диагностика эндометриоза

Классификация

Самой сложной задачей для врача является правильная оценка степени тяжести эндометриоидной болезни.

Локализация очаговНаружный эндометриоз
ЛегкаяСредняяТяжелая
Яичники Мелкие одиночные очаги без кист Мелкие кисточки в одном или в двух яичниках Кистозные полости величиной более 20 мм в диаметре с одной или двух сторон
Маточные трубы Отсутствие изменений Умеренные изменения, связанные со спаечным процессом Непроходимость и деформация труб
Брюшина Единичные очажки Одиночные очаги Много очагов в разных местах
Ректовагинальное пространство Отсутствие изменений Возникновение очагов ретроцервикального эндометриоза без поражения шейки или прямой кишки Патологические изменения ректовагинального пространства с поражением шейки матки и кишки
Спаечный процесс Отсутствие спаек Формирование перитубарных и околояичниковых спаек Сильный спаечный процесс

Каждый вариант болезни имеет особенности и осложнения, влияющие на способность женщины иметь беременность. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут женщине исполнить мечту о рождении желанного малыша.

Очаги наружных органов

Появление вагинальных очагов и патологии в области шейки матки объясняется травмами в родах, во время искусственного аборта или при диагностических вмешательствах. Чаще поражается наружная шеечная поверхность, а вагинальные гетеротопии встречаются редко. При осмотре во 2 фазе врач увидит единичные или множественные овальные или неправильные очажки синюшного цвета. В 1 фазу эндометриоидные «глазки» принимают красноватый оттенок и уменьшаются в размерах. При месячных из этих кисточек появляется кровь.

Эндометриоз придатков

Частички эндометрия могут попадать в область придатков при месячных, на фоне осложненных абортов или после операций. Если на первых этапах развития болезни формируются малые формы в виде мелких кистозных полостей, то с течением времени образуются кистозные опухоли яичников. Врач при осмотре обнаружит образования по бокам от матки и направит на обследование.

Если образуется наружный эндометриоз яичников, то возможны изменения снаружи или внутри маточных труб. Основная неприятность этой патологии – трубная непроходимость, являющаяся фактором бесплодия. Кроме этого, возможна внематочная беременность.

Ретроцервикальная патология

Гетеротопии между задней части шейки матки и прямой кишкой формируются вследствие травматического повреждения. В зависимости от степени распространения болезни врач оценивает симптомы, тактику терапии и прогноз на лечение. Основная проблема этого варианта патологии – выраженный болевой синдром.

Эндометриоз брюшины

Распространение очагов эндометриоидной болезни по внутренней поверхности живота в области малого таза образует множественные синюшные «глазки», которые можно обнаружить только при диагностической лапароскопии.

Диагностика

Любое обследование начинается с обычного осмотра врачом-гинекологом. Если очаги в области шейки матки и влагалища обнаружить не сложно, то диагностика патологии в области малого таза требует использования следующих методов:

  • ультразвуковое сканирование;
  • томография;
  • эндоскопические вмешательства (лапароскопия).

С помощью УЗИ врач без особых сложностей выявит кисты яичников. Диагностика эндометриоидной болезни брюшины и маточных труб требует лапароскопического исследования. Для обнаружения ретроцервикального эндометриоза применяется трансректальная ультразвуковая диагностика и компьютерная томография.

Лечение

Выбор метода терапии во многом зависит от возраста женщины. Если нужна беременность, то врач будет использовать медикаментозное лечение, которое создаст условия для успешного зачатия. Однако при эндометриоидных кистах яичников или патологии брюшины со спаечной болезнью крайне сложно обеспечить естественную беременность. На 1 этапе надо выполнить лапароскопическую операцию по удалению кисты и коагуляции гетеротопий. Затем с помощью лекарственной терапии врач восстановит нормальные репродуктивные и гормональные процессы. В сложных случаях при трубном бесплодии потребуется искусственное оплодотворение.

Один из неприятных и опасных вариантов эндометриоидной болезни – поражение яичников и маточных труб, при котором формируется стойкое бесплодие. При этом лечение проводится с использованием хирургических методов. Беременность при наружном генитальном эндометриозе возможна, но после длительной комплексной терапии.

Советуем прочитать
Задать вопрос