УЗИ тела матки и эхопризнаки эндометриоза

Первым методом диагностики, который будет использовать врач при подозрении на эндометриоидную болезнь, является ультразвуковое сканирование. Эхопризнаки внутреннего эндометриоза вполне информативны для первичного обнаружения патологии и постановки правильного диагноза. Методика проста и безопасна, а ультразвуковые критерии заболевания понятны и объективны, что делает УЗИ обязательным вариантом предварительной диагностики аденомиоза.

Условия для проведения обследования

Для получения правильной информации о состоянии тела матки и соседних органах женской репродуктивной системы УЗИ при подозрении на генитальный эндометриоз проводится с учетом следующих рекомендаций:

  • предпочтительно использовать трансвагинальное УЗИ;
  • время для исследования – лютеиновая фаза, оптимально за несколько дней до месячных;
  • при необходимости врач назначит сканирование дважды - до менструации и сразу после окончания критических дней;
  • обязательно надо сопоставлять симптомы (боль, нарушения месячных, бесплодие) с ультразвуковыми показателями;
  • важнейший показатель – состояние базального эндометриального слоя (глубокий слой внутренней оболочки матки, не отторгающийся во время месячных и являющийся основой для роста и утолщения всего эндометрия).

УЗИ при эндометриозе

УЗИ признаки аденомиоза

Врач ультразвуковой диагностики при выявлении эндометриоза тела матки будет обращать внимание на следующие показатели:

  • толщина стенок матки;
  • изменения в миометрии (мышечном слое матки);
  • изменения базального слоя эндометрия;
  • дефекты и изменение толщины внутреннего отторгающегося слоя;
  • наличие мелких или крупных включений в любых слоях тела матки.
Признаки диффузного аденомиоза на УЗИ
КритерииАденомиоз
1 степень2 степень3 степень
Толщина маточной стенки Не изменена Увеличена в 50% случаев, чаще неравномерно, когда одна стенка больше другой Всегда увеличена, обычно неравномерно
Мышечный слой Образование мелких до 1 мм трубчатых структур (ходов) Множество неоднородных мелких структур разной формы и размера, занимающих меньше половины толщины мышечной стенки Неоднородные структуры занимают больше половины мышечной стенки тела матки
Базальный слой Неравномерность толщины и наличие мелких включений Изрезанность и неравномерное утолщение с образованием множества округлых включений до 2 мм Зазубренность и неравномерность слоя с формированием дефектов до 6 мм
Наружный слой Зазубренность и возникновение участков с дефектами Дефекты и истончение эндометрия Значительное уменьшение толщины отторгающегося слоя
Наличие включений Мелкие включения до 3 мм в миометрии, непосредственно прилегающем к базальному слою эндометрия Жидкостные округлые полости до 3-5 мм, содержащие кровь Формирование округлых полостей и полос размерами около 6 мм, занимающих большую часть мышечной стенки тела матки

При узловом и очаговом аденомиозе врач на УЗИ увидит следующие признаки:

  • образование в толще маточной стенки округлых или овальных узлов с ровными контурами или очагов с размытыми очертаниями разных размеров;
  • множество мелких включений и кистозных полостей диаметром не более 6 мм;
  • обязательное изменение толщины маточной стенки;
  • деформация внутренней полости матки при образовании узла под базальным слоем эндометрия.

Эхографические признаки аденомиоза должны подтверждаться симптомами и клиническими проявлениями, что особенно важно при выявлении эндометриоза 2-4 степени. Если при аденомиозе 1 степени жалобы у женщины могут отсутствовать, то при выявлении УЗИ признаков выраженной эндометриоидной болезни должны быть боли, нарушение менструального цикла и бесплодие.

Эхопризнаки эндометриоидных кист яичников

Второй часто выявляемой патологией у женщин с генитальным эндометриозом является кистозные опухоли в яичниках. На первом этапе диагностики надо сделать УЗИ.

Основные эхографические критерии эндометриоидных кист:

  • небольшие размеры (до 7 см в диаметре);
  • значительная толщина стенки кистозной полости (до 6 мм);
  • двойной контур опухолевидного образования;
  • содержимое кисты – однородная взвесь;
  • расположение опухоли сзади или сбоку от матки;
  • выявление односторонних кистозных образований, но в 20% случаев возможны двухсторонние опухоли.

Небольшие эндометриоидные кистозные образования у молодых женщин (размер не превышает 1,5-2 см в диаметре) могут стать случайной находкой при проведении профилактического УЗИ. Никаких жалоб или клинических проявлений нет, а врач при гинекологическом осмотре не всегда может обнаружить мелкие кисты яичников.

УЗИ соседних органов

При подозрении на эндометриоз других локализаций необходимо оценить состояние близлежащих органов и тканей – позадиматочного пространства, мочевого пузыря и прямой кишки.

Оптимально начать с УЗИ, на котором врач увидит следующие эхопризнаки патологии:

  • плотное образование 0,5-4,5 см, располагающееся между шейкой матки и прямой кишкой, различной степени эхогенности и с неровно выраженными границами (ретроцервикальный эндометриоз);
  • овальные или удлиненные кистозные образования разного размера, находящиеся в стенке мочевого пузыря или прямой кишки.

Выявление эхопризнаков поражения соседних органов требуют консультативной помощи докторов других специальностей (уролог, проктолог) с проведением специальной диагностики, подтверждающей наличие экстрагенитального эндометриоза.

УЗИ в диагностике генитального эндометриоза является первым и обязательным этапом обследования. Простота, информативность и безопасность исследования помогают врачу быстро и точно обнаружить причину женских проблем, чтобы своевременно начать эффективное лечение.

Также советуем ознакомиться с отличиями аденомиоза от эндометриоза.

Советуем прочитать
Задать вопрос