По каким признакам определить эндометриоз матки

В основе эндометриоидной болезни лежит распространение клеток эндометрия по органам и тканям организма. Именно этот фактор определяет все клинические проявления. Симптомы у женщин далеко не всегда выражены ярко и однозначно, что создает условия для затруднений в диагностике. Особенно при сочетании с другими видами патологии (длительный хронический воспалительный процесс в придатках матки, рост узлов миомы, опухоли в брюшной полости, болезни почек, невралгии тазовых нервов).

Классические признаки эндометриоза включают триаду типичных проявлений – боль, нарушение цикла и бесплодие. Однако большое количество разнообразных нюансов и индивидуальных особенностей симптоматики формирует вариант эндометриоидной болезни, который врач не сможет определить сразу. Иногда после обращения за медицинской помощью и первичной диагностики специалист, не обнаружив симптомы и проявления эндометриоза, начинает лечить неправильно.

Именно поэтому необходимо сообщить врачу все возникающие симптомы, чтобы с самого начала проводить полноценное и целенаправленное обследование.

Основная симптоматика

Все симптомы, возникающие при эндометриоидной болезни, можно разделить на 5 групп:

  • болевой синдром;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие желанной беременности;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • неспецифические симптомы.
Как определить эндометриоз матки

Различия в проявлениях болезни зависят от вида эндометриоза (наружный, внутренний, экстрагенитальный) и сочетания с другими вариантами заболеваний у женщин (эрозия шейки матки, наличие миомы матки, гиперпластические процессы эндометрия, эндокринная патология). Важно не оценивать каждый симптом отдельно, а рассматривать все проявления комплексно, чтобы своевременно выявить заболевание яичников, тела и шейки матки.

Болевой синдром

Различные варианты болей при эндометриозе можно разделить на 3 вида:

  • боли, связанные с менструальным циклом (дисменорея);
  • болевые ощущения при интимной близости (диспареуния);
  • любая боль в области малого таза, никак не связанная с месячными или половым актом.

Интенсивность болевых ощущений зависит от следующих факторов:

  • месторасположения эндометриоидных гетеротопий (чаще всего сильная боль бывает при эндометриозе перешеечной части матки и узловой форме болезни);
  • выраженности поражения органов брюшной полости и малого таза (мочеточники, мочевой пузырь, кишечник);
  • распространенности спаечного процесса в области тазовых органов;
  • длительности болезни;
  • индивидуального болевого порога у женщин.
Боли при разных вариантах эндометриоидной болезни
Варианты болей Часто встречающиеся формы эндометриоидной болезни
Внутренний эндометриоз (аденомиоз) Киста яичника Наружный (шейка и влагалище) Ретроцервикальный
Болезненные месячные + +
Боль при половом акте + + +
Острые болевые ощущения +
Хронические постоянные боли + + +

Частым вариантом эндометриоидной болезни является сочетанная локализация гетеротопий, когда происходит поражение тела и шейки матки, или эндометриоидной кисте яичника сопутствуют очаги на мышечной стенке матки. В этом случае могут присутствовать все виды болевых ощущений.

Проблемы с циклом

Менструальный цикл при эндометриоидной патологии нарушается практически всегда, но могут быть существенные различия во внешних проявлениях. Наиболее яркие симптомы циклических проблем возникают в следующих случаях:

  • на фоне прогрессирующего внутреннего эндометриоза;
  • кистозные образования яичников;
  • наружный эндометриоз (поражение шейки матки, влагалища).

Типичными видами менструальных нарушений являются:

  • нарастающая альгодисменорея (болезненное кровомазанье за несколько дней до месячных);
  • обильные со сгустками крови менструации;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • скудные, длительные и безболезненные выделения крови до и после месячных;
  • контрактные кровянистые выделения.
Нарушения месячных при эндометриозе
Варианты болей Часто встречающиеся формы эндометриоидной болезни
Внутренний эндометриоз (аденомиоз) Киста яичника Наружный (шейка и влагалище) Ретроцервикальный
Альгодисменорея + + +
Обильные менструации +
Кровь при контакте + + +
Ациклические выделения крови + + +

Когда есть наружный эндометриоз, то обязательно будут контактные кровянистые выделения после интимной близости. Особо надо отметить экстрагенитальные виды эндометриоза. При поражении мочевого пузыря или мочеточника у женщин с эндометриозом в критические дни появляются выделения крови при мочеиспускании. Если имеются эндометриоидные очаги в области кишечника, то на фоне менструации будет кровь в каловых массах.

Важно вовремя заметить эти патологические выделения крови, чтобы начать лечение с учетом этим признаков.

Отсутствие беременности

Бесплодие возникает у большинства женщин (40-60%), особенно если обнаруживается внутренний эндометриоз. Основными причинами для проблем с зачатием и вынашиванием являются:

  • гормональные нарушения, в основе которых лежит отсутствие овуляции и недостаточность лютеинового тела;
  • анатомические изменения в эндометрии, которые снижают способность матки сохранить зародыш;
  • нарушение проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса;
  • патологические изменения менструального цикла;
  • иммунные нарушения.
Основные симптомы эндометриоза матки у женщин

У части женщин именно бесплодие становится основным симптомом, заставляющим обратиться к врачу. Важно не только пройти полное обследование, но и начать лечение, восстанавливающее гормональное равновесие, создающее условия для овуляции, и формирующее нормальный эндометрий матки. У женщин с аденомиозом необходимо начинать терапию максимально рано, потому что внутренний эндометриоз 3-4 степени становится причиной для абсолютного отсутствия желанной беременности. При эндометриозе яичников без хирургического вмешательства не обойтись, а после удаления кисты надо начать курс гормонотерапии.

Психологические проблемы

Постоянные болевые ощущения, неспособность зачать ребенка, циклические нарушения и частые кровянистые выделения существенно влияют на физическое и психоэмоциональное состояние женщин. Все эти факторы создают условия для следующих проблем:

  • эмоциональная лабильность (раздражительность, плаксивость, неуравновешенность, невротические реакции, истерические состояния);
  • фобические состояния (тревожность, бессонница, мнительность);
  • депрессивные изменения (ипохондрия, мрачность, погружение в болезнь).

Психоэмоциональные расстройства становятся причиной для социальных проблем (сложности в семье, потеря друзей, самоизоляция) и сексуальных нарушений. По сути, тяжелые формы эндометриоза разрушают привычный мир женщины: боль и бесплодие погружают сознание в бездну психологических и эмоциональных проблем.

Общие симптомы

Неспецифические жалобы возникают у тотального большинства женщин с эндометриоидной болезнью, что связано с общим нарушением жизнедеятельности женского организма. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

  • нарушение общего самочувствия;
  • постоянная усталость;
  • сниженная работоспособность;
  • периодически возникающие головные боли;
  • головокружения.

Комплекс общих и психологических симптомов отражается на ритме жизни: часть женщин перестает следить за внешним видом, не пытается добиться поставленной ранее цели, игнорирует карьерный рост, старательно избегает любого общения с близкими людьми и друзьями, отвергает любые попытки интимной близости. Обычно такое проблемное состояние возникает при выраженных вариантах и длительном течении эндометриоидной болезни.

Обследование

Врач, оценив жалобы и симптомы, назначит дополнительные исследования, чтобы выявить причину проблем. Начать надо с ультразвукового сканирования: типичные эхографические признаки станут основой первичной диагностики. Помимо УЗИ необходимо сделать:

  • кольпоскопию,
  • гистероскопию,
  • лапароскопию,
  • эндоскопическое обследование соседних органов.

Все методы применяются в зависимости от предварительного диагноза: внутренний эндометриоз требует проведения УЗИ и гистероскопии, наружный – кольпоскопии, экстрагенитальный – лапароскопии. В сложных случаях и по показаниям врач направит на томографию (магнитно-резонансную или компьютерную).

По каким признакам определить эндометриоз матки

Первые этапы развития эндометриоидной болезни протекают бессимптомно. Или проявления настолько незначительны, что ни женщина, ни врач не замечают проблемы. Обычно такое бывает на фоне внутреннего и экстрагенитального эндометриоза. Если возникает наружный вариант заболевания, то при профилактическом осмотре врач увидит на шейке матки типичные «синюшные» кисточки и предположит наличие болезни. Крайне сложно не заметить эндометриоидную кисту яичника, размер которой превышает 3 см. Во всех остальных случаях своевременное выявление заболевания возможно при проведении профилактического УЗИ.

Отзывы врачей показывают, что эндометриоидная болезнь матки и яичников чаще всего обнаруживается случайно при ультразвуковом сканировании.

Когда женщина обращается к врачу с классическими проявлениями (боли в брюшной полости и внизу живота, межменструальные кровянистые выделения или обильные месячные, невынашивание или бесплодие), то все виды обследования направлены на то, чтобы определить, какие органы малого таза и брюшной полости поражены эндометриозом. В зависимости от поставленного диагноза проводится лечение, прогноз которого во многом зависит от своевременности обнаружения болезни и вида терапии.

Советуем прочитать
Задать вопрос