Лечение аутоиммунного хронического эндометрита

Длительный инфекционно-воспалительный процесс в матке приводит к выраженным нарушениям местного иммунитета, при которых образуются антитела к собственным клеткам эндометрия. Аутоиммунный эндометрит проявляется скудной симптоматикой и может стать основой маточной формы бесплодия. Лечение хронической патологии предполагает комплексный терапевтический подход с применением метаболических, гормональных и физиотерапевтических методик.

Причины нарушения иммунитета

Первичный острый эндометрит возникает при попадании микробов в эндометрий на фоне способствующих факторов. По мере стихания воспаления заболевание принимает хроническую форму, при которой инфекция уходит на второй план: микроорганизмы перестают играть основную роль в инфекционно-воспалительном процессе. Хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом возникает на фоне следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам;
  • генетические нарушения;
  • вторичный иммунный дефицит;
  • повреждение эндометриальных клеток с выбросом белковых продуктов распада, обладающих антигенными свойствами.

В основе любого вида аутоиммунных нарушений лежит неадекватная реакция защитных сил по отношению к клеточным структурам собственного организма: генетически неправильно запрограммированная защитная система на фоне воспалительного повреждения оказывает одинаково негативное влияние на поврежденные и на здоровые ткани эндометрия, создавая условия для длительно текущей болезни. В этой ситуации антибактериальное лечение не даст никакого эффекта, а риск репродуктивных потерь и бесплодия резко возрастает.

Типичные изменения в эндометрии

Для аутоиммунного процесса в матке характерны следующие признаки, выявляемые при углубленном обследовании:

  • нарушение кровотока в артериях, располагающихся под эндометрием;
  • патологические изменения в слизистой оболочке матки, обусловленные несоответствием между толщиной эндометрия и днем менструального цикла;
  • формирование склероза и фиброза внутри основного детородного органа;
  • отсутствие типичных секреторных изменений, необходимых для успешного зачатия;
  • неспособность матки принять оплодотворенную яйцеклетку.

Патология матки с аутоиммунными проблемами обязательно приведет к гинекологическим проблемам и неспособности сохранить жизнь эмбриону. Хронический эндометрит, как один из факторов антителообразования с выраженной общей иммунной реакцией, становится важнейшим фактором детородных проблем.

Репродуктивные осложнения

Аутоиммунные нарушения в матке становятся одним из негативных факторов, являющихся главной причиной для следующих осложнений:

  • нарушение имплантации, приводящее к появлению типичных месячных после желанной задержки менструации и положительного тестирования на беременность;
  • замершая беременность;
  • самопроизвольный аборт в первом триместре;
  • выкидыш в позднем сроке;
  • плацентарная недостаточность;
  • бесплодие;
  • неудача после проведения ЭКО.

Проблемы с вынашиванием эмбриона у женщины с хроническими формами аутоиммунного поражения матки будут всегда. Важными негативными факторами, указывающим на риск бесплодия, являются длительность инфицирования и вариант менструальных нарушений.

Симптомы заболевания

Нет никаких типичных признаков, характерных для маточного аутоиммунного процесса. Часто женщина даже не догадывается о наличии серьезной патологии в эндометрии. Хронический воспалительный процесс может проявиться следующими симптомами:

  • незначительный болевой синдром, усиливающийся перед ожидаемой менструацией;
  • кровомазанье за несколько дней до начала месячных;
  • скудные или обильные критические дни;
  • постменструальные коричневые выделения.

Регулярность менструального цикла сохранена, а скудная симптоматика далеко не всегда заставляет женщину обращаться за медицинской помощью.

Важной причиной для обследования у гинеколога может стать первый случай репродуктивной потери: после замершей беременности или раннего выкидыша проводится полное обследование, при котором врач выявит скрытно протекающий хронический эндометрит.

Варианты диагностики

При обычном гинекологическом осмотре крайне сложно обнаружить патологию эндометрия. Специалист заподозрит проблему, связанную с воспалительным процессом, и направит на следующие исследования:

  • общеклинические анализы (выявленные изменения в крови помогут заметить наличие аутоиммунных проблем);
  • вагинальные мазки и бактериальный посев из эндоцервикса (обычно в анализах ничего не будет, микробный фактор в этой ситуации не играет никакой роли в воспалении);
  • сонография (ультразвуковое исследование выявит патологические изменения в эндометрии, но не сможет обнаружить аутоиммунный процесс);
  • гистероскопия (эндоскопический метод подтвердит наличие эндометрита);
  • биопсия эндометрия (гистологическое исследование является единственным достоверным методом, который точно укажет на местный воспалительный процесс с иммунными нарушениями).

Врач не обнаружит инфекцию в матке, но типичные изменения в ткани эндометрия станут подтверждением диагноза. После этого надо начинать лечение, которое поможет улучшить состояние слизистой оболочки и создаст условия для наступления желанной беременности.

Лечебная тактика

Важный фактор успешной терапии – этапность лечебных мероприятий. Необходимо последовательно и точно выполнять рекомендации врача.

Лечение эндометрита с аутоиммунным компонентом предполагает следующую тактику:

  • Противовоспалительное лечение (даже при отсутствии инфекции, на первом этапе надо принимать препараты, устраняющие инфекционно-воспалительные последствия болезни);
  • Восстановительная терапия (на втором этапе необходимо вернуть нормальное функционирование эндометрия, для чего следует принимать лекарственные средства с метаболическим и сосудистым эффектом);
  • Гормонотерапия (длительность приема оральных контрацептивов должна быть не менее 6 месяцев);
  • Реабилитация (для предотвращения спаек в матке и фиброза эндометрия применяются свечи Лонгидаза и физиотерапевтические методики, используемые на 3 этапе лечения).

При своевременной диагностике и правильном подходе к терапии аутоиммунной патологии матки можно избежать неприятных для женщины репродуктивных потерь. После поэтапно проведенного лечения можно будет осуществить мечту, выносив и родив здорового ребенка.

Советуем прочитать
Задать вопрос