Хронический эндометрит и беременность

Анатомические и функциональные изменения в эндометрии на фоне хронического воспаления являются одним из факторов нарушения фертильности. Ответ на вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите, во многом зависит от длительности заболевания, частоты эпизодов обострения и глубины поражения внутренней оболочки матки./

Ультразвуковое сканирование поможет оценить важнейший прогностический фактор - толщину эндометрия: беременность возможна после лечения эндометрита при условии восстановления нормальной величины эндометрия во 2 фазу цикла. Хронический эндометрит и планирование беременности с обязательной прегравидарной подготовкой – только при таком сочетании шансы на осуществление мечты о деторождении становятся достаточно высокими.

Причины нарушения фертильности при хроническом воспалении

Инфекция во влагалище, шейке и матке – это основной фактор развития воспалительного процесса внутри маточной полости. Хронический очаг инфекции негативно влияет на состояние внутренней оболочки матки, в которой возникают следующие проблемы:

  • очаговое или диффузное повреждение эндометрия;
  • истончение слизистой оболочки;
  • травматические или воспалительные изменения в базальном слое;
  • нарушение местных иммунных факторов, способствующих распространению и размножению микробов;
  • повреждение рецепторов к женским половым гормонам, создающее условия для менструальных нарушений;
  • воспаление в тканях нарушает кровообращение в мелких артериях маточной стенки, что усугубляет степень повреждения эндометрия.

Эндометрий – это будущая плодная «подушка» для эмбриона. От качества и толщины слизистой оболочки матки зависит зачатие и первые недели жизни ребенка.

Хронический эндометрит и беременность несовместимы, когда внутри матки нет оптимальных условий для оплодотворенной яйцеклетки, поэтому важнейшей задачей прегравидарной подготовки являются эффективная терапия вялотекущего воспаления и формирование хорошей плодной «подушки».

Факторы риска для детородной функции

Маточная форма бесплодия часто возникает на фоне хронического эндометрита – можно ли забеременеть при этой патологии зависит от следующих основных факторов:

  • глубина и выраженность повреждения базального слоя, из которого раз за разом восстанавливается функциональный слой эндометрия;
  • изменения в рецепторном аппарате слизистой оболочки матки, при котором клетки эндометрия становятся нечувствительны к женским половым гормонам.

Сочетание воспаления и травмы является наиболее неблагоприятным вариантом патологического состояния, ведущего к бесплодию. Медицинский аборт на фоне бессимптомного очагового воспалительного процесса в матке практически всегда приводит к развитию хронического эндометрита с огромным риском утраты фертильной функции.

Частый вариант патологии – эндометрит после замершей беременности, когда с момента гибели эмбриона до самопроизвольного аборта проходит несколько недель: длительное нахождение внутри матки мертвой ткани становится основой для острого и хронического воспаления.

Диагностические мероприятия прегравидарной подготовки

Беременность после курса лечения эндометрита надо планировать с обязательным проведением прегравидарной подготовки, даже при отсутствии симптомов и жалоб у женщины, желающей обрести счастье материнства. Основными диагностическими мероприятиями будут следующие исследования:

  • общеклинические анализы для оценки общей воспалительной реакции;
  • исключение вагинальной и цервикальной инфекции по мазкам и бактериальным посевам;
  • выявление хронических и вялотекущих инфекций с помощью ПЦР-диагностики;
  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование, выполняемое на 5-7 день менструального цикла;
  • гистероскопия;
  • бактериальный посев из матки;
  • взятие аспирата для оценки гистологического состояния эндометрия.

Безопасным и эффективным методом прегравидарной подготовки является УЗИ, при котором можно обнаружить следующие неблагоприятные для зачатия признаки:

  • выраженное истончение или утолщение эндометрия;
  • отсутствие качественных изменений в 1 фазе, указывающее на гормональные нарушения;
  • неровность контура и неоднородность структуры эндометрия;
  • дополнительные включения в полости матки;
  • патологические изменения в глубоких базальном и мышечных слоях;
  • наличие синехий (внутриматочный спаечный процесс).

Самая неприятная ситуация – эндометрит во время беременности, вылечить который практически невозможно, а исход зачатия непредсказуем. Оптимально подготовиться к будущей беременности заранее, провести курс прегравидарного лечения, и только потом осуществлять мечту о деторождении.

Прегравидарное лечение

Лечебные мероприятия на этапе подготовки к беременности включает следующее воздействие:

  • местное и общее противомикробное (удаление инфекции из влагалища, антибактериальная терапия по результатам посевов);
  • иммуномодулирующее (повышение общим и местных иммунных реакций);
  • восстановление толщины эндометрия с применением гормональных препаратов и воздействием на обменные процессы;
  • улучшение работы яичников.

Основная задача терапии – восстановить функции эндометрия, необходимые для формирования будущей плодной «подушки», и обеспечить оптимальные гормональные условия для успешного зачатия.

Беременность после эндометрита можно планировать только через 6 месяцев: не надо спешить и вопреки совету доктора пытаться забеременеть максимально быстро. Зачатие при хронически протекающем воспалении внутри матки приводит к осложненному течению беременности и патологическим родам.

Осложнения при беременности на фоне эндометрита

Первые недели после наступления беременности являются самым опасным временем: мало зачать – надо выносить малыша. Отзывы врачей неутешительны: те из женщин, кто забеременел на фоне эндометрита, имеют высокий риск следующих осложнений:

  • внутриутробная гибель эмбриона в первые месяцы после зачатия;
  • самопроизвольный выкидыш в 1-2 триместре;
  • постоянная угроза прерывания беременности с необходимости длительного сохраняющего лечения в стационаре;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • нарушение кровотока в плаценте;
  • недостаточное внутриутробное обеспечение малыша (малый вес, гипотрофия, отставание в развитии);
  • патологические роды (преждевременные, кесарево сечение, разрывы шейки и промежности);
  • послеродовый эндометрит.

Необходимо думать не о том, как быстро забеременеть после эндометрита, а о том, как лечиться и подготовиться к будущему зачатию. Возможность осуществить мечту очень высока, если все делать правильно: предварительно обследование и курс прегравидарной терапии помогут восстановить репродуктивную функцию и родить ребенка.

Советуем прочитать
Задать вопрос