Диагностика эрозии шейки матки с помощью кольпоскопии

Кольпоскопия в диагностике эрозии шейки матки занимает одно из важнейших мест, помогая врачу поставить правильный диагноз, проводить эффективное лечение и контролировать выздоровление. Методика визуального осмотра шеечной поверхности с помощью микроскопа обладает массой достоинств, самый главным из которых является возможность раннего выявления онкологической патологии.

Кольпоскопическое исследование можно применять на всех этапах жизни женщины, а ценная информация, получаемая при обследовании, становится основой для выбора правильной тактики терапии эрозии шейки матки. Применение микроскопа при биопсии шейки или при удалении патологического эрозированного участка является существенным фактором предотвращения осложнений. Незаменим метод при длительном наблюдении, необходимость в котором возникает после прижигания эрозии или после хирургического лечения предракового процесса.

Кольпоскопия при эрозии шейки матки

Преимущества метода

Кольпоскопия, используемая в практической медицине более 100 лет, относится к современным высокоэффективным методам диагностики. Основными достоинствами методики являются:

  • отличные диагностические возможности для выявления предраковых изменений при эрозии шейки матки;
  • простота метода, когда врач при первом осмотре может обнаружить опасную шеечную патологию;
  • возможность применять кольпоскопическое исследование многократно на этапе диагностики, лечения и контроля излеченности;
  • безопасность и безболезненность обследования;
  • возможность использования методики на фоне хирургического лечения эрозии шейки матки, что гарантирует полное удаление больных тканей.

Самое важное достоинство – кольпоскопия помогает врачу вовремя заметить даже минимальные очаги злокачественного новообразования, что является главным фактором в лечении ранних стадий рака шейки матки.

Показания для применения

Осмотр шейки матки под микроскопом можно делать всем женщинам с профилактической целью, но чаще всего кольпоскопия применяется в следующих случаях:

  • для определения разновидности эрозии шейки матки;
  • при патологии цервикального канала (эндоцервицит, полип, кондиломы);
  • для диагностики эндометриоза шейки матки;
  • при обнаружении лейкоплакии, эритроплакии и других вариантов шеечно-вагинальной патологии;
  • для своевременного выявления предраковых процессов;
  • с контрольно-диагностической целью при взятии биопсии с шейки матки и при удалении эрозии;
  • на этапе наблюдения после хирургического лечения.

Если врач при обычном гинекологическом осмотре видит патологические изменения на поверхности шейки матки, то одним из первых методов диагностики является кольпоскопия, которая помогает отличить простую эрозию от опасных злокачественных изменений.

Цели метода

К основным и наиболее важным задачам кольпоскопического исследования относятся:

  • внешний осмотр шеечной поверхности под сильным увеличением с цифровой фиксацией картинки;
  • оценка величины очага поражения;
  • предварительное предположение о доброкачественности или злокачественности изменений на шейке матки;
  • прицельное взятие цитологических мазков или биопсии с подозрительных участков;
  • визуальный контроль во время операции по удалению эрозии с шейки;
  • оценка динамики заживления раны после хирургического лечения.

Правильно выполненная кольпоскопия обеспечит полноценную подготовку, эффективную терапию и длительное наблюдение при любой шеечной патологии.

Методы кольпоскопии

Кольпоскоп – это аппарат, состоящий из оптической системы и мощного источника света. Обязательное условие современного прибора – компьютерная обработка изображения, запись на цифровые носители информации и возможность цветной печати снимков. Существует 2 основных варианта диагностики патологии шейки матки с использованием микроскопа – простая и расширенная кольпоскопия. Первый метод хорош при массовых медицинских осмотрах, второй применяется при обнаружении любых патологических изменений на шейке матки.

Расширенная кольпоскопия, кроме визуализации эрозии шейки матки, предполагает проведение специальных исследований:

  • использование цветных фильтров для оценки состояния шеечных сосудов;
  • проба с раствором уксусной кислоты;
  • проба с йодом.

После внешнего осмотра врач выполнит остальные диагностические исследования – прицельное взятие цитологических мазков или биопсии с подозрительного участка шейки и цервикального канала.

Диагностика эрозии кольпоскопией

Этапы процедуры

После введения во влагалище гинекологических зеркал врач устанавливает кольпоскоп на расстоянии около 30 см до шеечной поверхности. Яркий пучок света освещает шейку матки, и специалист может в окуляр микроскопа или на мониторе увидеть очаг поражения на большом увеличении. Объемное и качественное изображение позволяет внимательно рассмотреть проблемный участок, выбрать наиболее подозрительное место, провести все необходимые диагностические тесты и при необходимости взять биопсию.

Классификация кольпоскопических картин

Все виды патологии шейки матки, определяемые при кольпоскопии, разделяются на 3 группы. Основная цель разделения – точно оценить состояние клеточных структур и не пропустить первые признаки предраковых процессов.

Кольпоскопическая картина Варианты
Нормальная Помимо возрастных изменений (врожденная эрозия у молодых женщин, зрелый эпителий или атрофия шейки у женщин в менопаузе), кольпоскопия помогает выявить следующие проблемы, не угрожающие жизни и не требующие серьезных хирургических вмешательств:
  • истинная эрозия;
  • псевдоэрозия;
  • наботовы кисты;
  • эктропион.
Аномальная Признаки, указывающие на наличие дисплазии и рака шейки матки, которые хорошо видны при осмотре под микроскопом:
  • интенсивное побеление шеечной поверхности при обработке раствором уксуса (ацетобелый эпителий);
  • отсутствие изменений на шейке после обработки раствором йода (йоднегативная зона);
  • выявление множества красных точек или полей на поверхности шейки на фоне сосудистой патологии (пунктуация или мозаика).
Гинекологические болезни Кольпоскопия помогает выявить:
  • эндометриоз;
  • полипы;
  • кондиломы;
  • сужение цервикального канала (стеноз);
  • врожденные пороки половых органов;
  • последствия родов, травм и хирургических вмешательств.

Противопоказания

Кольпоскопия не применяется в следующих ситуациях:

  • у девушек, отрицающих половую жизнь;
  • при отсутствии возможности выполнить процедуру;
  • при вынашивании плода с высоким риском преждевременного прерывания беременности.

Пробы с йодом и уксусом нельзя использовать при наличии аллергических реакций на эти вещества.

Использование метода в нестандартных ситуациях

Кольпоскопия, как метод диагностики и лечения, может применяться в разные периоды жизни женщины и на фоне нетипичных состояний.

Беременность

Наружная поверхность шейки матки сильно изменяется при вынашивании плода, поэтому кольпоскопическое изображение имеет определенные особенности, к которым относятся:

  • децидуоз (выраженные нормальные изменения клеточных структур шейки, возникшие под действием гормонов беременности);
  • легкая травматичность и кровоточивость тканей из-за хорошего кровоснабжения матки;
  • увеличение количества вагинальных белей, мешающих проведению исследования.

Кольпоскопия при беременности используется по строгим показаниям: профилактический кольпоскопический осмотр шейки у беременных женщин противопоказан.

Климакс

С возрастом клетки шеечной поверхности атрофируются, что проявляется:

  • истончением тканей;
  • изменением сосудов;
  • повышенной травматизацией;
  • частыми воспалительными реакциями.
Противопоказания для кольпоскопии

Инфекции

Воспаление существенно затрудняет кольпоскопическую диагностику, поэтому врач при обнаружении инфекции назначит лечение. Особенно опасным является папилломавирус, который способен вызвать рак шейки матки или генитальные кондиломы. Кольпоскопию надо использовать после курса антибактериальной или противовирусной терапии, чтобы получить достоверную диагностическую информацию.

Кольпоскопия – это обязательный метод исследования при любых патологических изменениях на шейке матки. Диагностическая ценность, простота, безопасность и эффективность микроскопического метода позволяет использовать процедуру многократно на любом этапе лечения эрозии шейки матки.

Советуем прочитать
Задать вопрос