Выполнение диагностического выскабливания матки при миоме

Лейомиома матки является одним из заболеваний, способствующих формированию гиперпластических процессов эндометрия. От состояния внутренней поверхности матки зависит выраженность кровотечения во время менструации. Выскабливание при миоме матки проводится с диагностической и лечебной целью: после манипуляции врач получает материал для исследования в гистологической лаборатории, а, удалив гиперплазированную внутреннюю оболочку полости матки, можно остановить обильные кровянистые выделения.

Диагностическое выскабливание – что это

Частичное удаление слизистой оболочки внутренней маточной поверхности для гистологического исследования называется операцией по диагностическому выскабливанию полости матки.

Методика достаточно травматична, поэтому применяется по строгим показаниям.

Чаще всего используется раздельный метод: отдельно делается соскоб из полости матки, отдельно – из цервикального канала. Это необходимо для точного выявления патологических изменений. Для улучшения качества диагностики перед операцией необходимо выполнить гистероскопию – визуальный осмотр внутренней поверхности матки с помощью оптического инструмента.

Диагностическое выскабливание при миоме

Показания к операции

На фоне лейомиомы диагностическое выскабливание проводится в следующих случаях:

  • нарушение менструального цикла с ациклическими кровянистыми выделениями;
  • обильные регулярные менструации;
  • выявление утолщенного эндометрия по УЗИ при нормальном цикле;
  • подозрение на онкологическую патологию матки;
  • подготовка к хирургическому удалению миомы.

Основная цель операции – исключить вероятность злокачественного перерождения эндометрия. Это необходимо сделать у каждой женщины, получающей медикаментозное лечение лейомиомы, или имеющей любые варианты нарушений менструального цикла. Перед хирургическим вмешательством по удалению матки на фоне миомы больших размеров диагностическое выскабливание требуется для выбора объема операции: при нормальном эндометрии можно выполнить консервативную миомэктомию, но при высоком риске злокачественной опухоли необходимо полностью удалить матку.

Подготовка к операции

Перед операцией по диагностическому выскабливанию необходимо сделать следующее:

  • выполнить ультразвуковое сканирование;
  • сдать общеклинические анализы;
  • оценить состояние влагалища по мазкам.

Оптимально выполнять диагностический соскоб во 2 фазу менструального цикла, когда можно получить достаточно материала для гистологического исследования. Нельзя делать операцию на фоне воспаления во влагалище (кольпит, цервицит).

Подготовка к диагностическому выскабливанию.

Методика выполнения

Операция диагностического выскабливания эндометрия при миоме проводится в несколько этапов.

Этапы операции
Этапы операции Что будет делать врач
Обезболивание Любые виды операций на матке требуют хорошей анестезии. Обычно применяется внутривенное обезболивание, позволяющее обеспечить кратковременный (15-20 минут) анестезирующий эффект
Обработка влагалища С помощью специальных антисептических растворов врач обрабатывает наружные половые органы и влагалище женщины, чтобы предотвратить инфекционные и воспалительные осложнения после операции
Расширение шейки матки Используя специальные расширители, врач выполняет операцию по улучшению проходимости цервикального канала, чтобы можно было попасть внутрь матки
Визуальный осмотр полости матки Предварительный осмотр с помощью гистероскопии проводится не всегда, но этот метод помогает врачу выявить гинекологические болезни (субмукозный узел, полипоз, участки аденомиоза) и выбрать наиболее подозрительный участок эндометрия для выскабливания
Раздельное выскабливание Специальным инструментом врач делает соскоб раздельно из полости и из канала шейки матки
Сбор полученного материала Полученные в результате соскоба ткани собираются в сосуды с фиксирующим раствором и отправляются в лабораторию

Послеоперационный период

После диагностической операции женщине надо находиться под наблюдением врача не менее 2 часов. Если после этого времени нет никаких осложнений, то можно отправляться домой.

Учитывая внутривенный наркоз, женщине в этот день нельзя садиться за руль.

Желательно, чтобы кто-то из родственников или друзей помог добраться до дома. В день операции возможны следующие неприятные ощущения:

  • тянущие боли в животе;
  • скудные кровянистые выделения;
  • тошнота и головокружение.

Во время и после операции бывают серьезные осложнения, но это случается очень редко, особенно если на этапе подготовки соблюдены все правила.

Осложнения

Опасными осложняющими моментами во время и после операции являются следующие ситуации и состояния:

  • острый воспалительный процесс, возникший в эндометрии, что чаще всего обусловлено попаданием инфекции из влагалища;
  • хронический эндометрит, появляющийся в результате травматического воздействия на внутреннюю поверхность матки;
  • некроз миоматозного узла из-за нарушения кровотока;
  • перфорация матки инструментом;
  • маточное кровотечение, обусловленное нарушением сократительной способности мышечной стенки.

Осложнения после диагностического выскабливания возникают крайне редко. Чаще всего причинами проблем после операции являются индивидуальные особенности органов малого таза или несоблюдение правил подготовки к соскобу. Отзывы женщин показывают, что в большинстве случаев неприятные ощущения возникают сразу после прекращения действия анестезии, но при выполнении рекомендаций доктора прекращаются в ближайшее время после операции.

Диагностическое выскабливание при миоме.

Варианты гистологических результатов

Через 10 дней после операции врач получит результат из лаборатории. Возможны следующие варианты:

  • нормальный эндометрий, соответствующий фазе менструального цикла;
  • железистая гиперплазия эндометрия;
  • железисто-кистозная гиперплазия;
  • полипоз эндометрия;
  • атипическая гиперплазия (предраковые изменения слизистой оболочки полости матки);
  • рак эндометрия.

В зависимости от результата врач будет выбирать тактику терапии при лейомиоме матки.

Выбор метода лечения

При выявлении бессимптомной миомы матки малых размеров и нормальном эндометрии лечение не требуется: вполне достаточно регулярного наблюдения и выполнения УЗИ 1 раз в 3 месяца.

Сочетание лейомиомы с любым видом доброкачественной гиперплазии эндометрия требует обязательного длительного лечения с использованием курсов гормональных лекарственных средств. По показаниям врач предложит хирургическое удаление подслизистого или субсерозного узла. Возможен вариант эмболизации маточных артерий или ФУЗ-аблация.

При обнаружении атипической гиперплазии или рака эндометрия необходимо делать операцию по удалению матки. Гистерэктомия является единственным гарантированным вариантом излечения от злокачественной опухоли.

Выскабливание маточной полости при миоме является одним из важных диагностических исследований, входящих в комплекс подготовительных обследований перед началом консервативного или оперативного лечения. Основная цель метода – своевременно выявить онкологическую патологию. После выскабливания необходимо выполнить рекомендации врача и начать курс терапии лейомиомы матки.

Советуем прочитать
Задать вопрос