Как обнаружить и какими методами лечить миому матки

Миома матки – это доброкачественное новообразование, формирующееся из мышечных клеток. Все слои тела матки можно разделить на эндометрий (внутренняя оболочка), миометрий (основной слой) и поверхностную субсерозную оболочку. Опухолевидное образование обычно растет из миометрия, и является одним из самых частых разновидностей новообразований женских репродуктивных органов.

Главные причинные факторы – генетическая предрасположенность и гормональный дисбаланс. Чаще всего миома матки встречается у женщин в возрасте около 40 лет. Диагностика опирается на УЗИ и современные методы эндоскопического обследования. Болезнь медленно прогрессирует, поэтому далеко не всегда требуется хирургическое лечение. Эффективно может помочь медикаментозная терапия. Большое значение для выбора варианта лечения имеет месторасположение и размер опухоли: если узел превышает размер в 12 недель (объем опухоли сравнивается с размером беременной матки), то операция неизбежна. Если обнаружена миома шейки матки или шеечно-перешеечное расположение узла, то потребуется хирургическое лечение.

хирургическое лечение миомы матки

Какие бывают опухоли

Миома матки – это обобщенное название, указывающее на основные клетки, формирующие опухоль. Возможные аналоги, которыми иногда называют болезнь:

  • фибромиома (состоит примерно из равного соотношения мышечных и соединительнотканных клеток);
  • фиброма (очень мало мышечных клеток, что бывает крайне редко);
  • лейомиома (самый правильный и правомочный вариант названия, указывающий на главный источник опухоли – гладкомышечные клетки).

Все виды доброкачественных миоматозных опухолей разделяются по месторасположению узлов:

  • интрамуральные с центростремительным или типичным ростом (опухоль тела матки, которая находится внутри стенки мышечного органа);
  • субмукозные на широком основании и на ножке (находятся внутри полости);
  • субсерозные на ножке или на широком основании (располагаются снаружи органа);
  • шеечно-перешеечные или миома шейки матки (редко встречающаяся локализация);
  • интралигаментарные (узел находится между маточными связками).

Большое значение имеет количество узлов. Одиночный субсерозный или интерстициальный узел является благоприятным вариантом, а множественная миома матки чаще всего становится причиной для оперативного лечения. Кроме этого, хирургическое лечение показано при больших размерах опухоли, когда врач при осмотре находит увеличенную до 12-14 недель матку.

Какие бывают симптомы

Маленькая миома матки может не иметь никаких проявлений и признаков. Одиночный узел зачастую становится случайной ультразвуковой находкой. Если миоматозных узлов больше 2 или размеры увеличиваются до 6-8 недель, то возможны следующие симптомы:

  • обильные месячные, приходящие в срок;
  • длительные необильные менструации;
  • ациклические или бессистемные кровянистые выделения;
  • болезненные менструации;
  • боли различного характера в нижней части живота;
  • нарушения оттока мочи или дискомфорт при мочеиспускании;
  • проблемы со стулом в виде запоров;
  • видимое внешнее увеличение размера живота;
  • болезненная интимная жизнь;
  • невозможность наступления желанного зачатия;
  • осложнения при наступившей беременности (выкидыш, кровотечение, преждевременные роды).

Выраженность маточных кровотечений очень сильно зависит от месторасположения узлов. Связанные с месячными или ациклические кровопотери чаще всего возникают при субмукозной локализации или при интерстициальной опухоли с центростремительным ростом узла. Миома шейки матки может стать причиной кровотечений из-за снижения способности мышечной ткани к сокращению.

Ежемесячные кровотечения приводят к анемизации: количество клеток крови, переносящих кислород, значительно уменьшается, что приводит к следующим жалобам и симптомам:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушения внимания и памяти;
  • головные боли и головокружения, вплоть до обмороков.

Болевой синдром чаще всего выражен при любых узлах, имеющих сосудистую ножку (субмукозный, субсерозный, интралигаментарный). Причина боли – нарушение кровотока в узлах из-за перекручивания ножки. Наиболее опасна ситуация, когда возникает некроз миоматозных узлов. Большие узлы, располагающиеся снаружи органа, могут давить на рядом расположенные органы малого таза. Это становится причинами для появления симптомов, связанных с нарушением выделительных функций.

Как показывают отзывы, иногда основным проявлением того, что есть миома матки, является бесплодие. Невозможность осуществить мечту и родить малыша заставляет женщину обращаться к врачу. Порой даже при обычном гинекологическом осмотре можно выявить опухоль, если размер превышает 5 недель. Ультразвуковая диагностика может подтвердить предварительный диагноз.

Как выявить доброкачественную опухоль

Важно вовремя обнаружить новообразование. Порой миома матки выявляется случайно на очередном медицинском осмотре. Иногда врач обнаруживает проблему на этапе прегравидарной подготовки. Но чаще всего причиной первичного обследования становятся жалобы женщины на обильные менструации.

диагностика миомы матки

Опрос

Большое значение при первичном обследовании имеет сбор всей информации, которая может помочь поставить правильный диагноз. Каждой женщине врач будет задавать следующие вопросы:

  • когда были последние месячные, и какова была их длительность;
  • бывают ли кровотечения из матки, не связанные с менструальным циклом;
  • что беспокоило в прошлом и в настоящее время;
  • какие лекарственные препараты или контрацептивы женщина принимает;
  • есть ли в семье родственницы, имеющие миому.

Перед визитом к доктору желательно подготовиться, чтобы правильно ответить на эти важные вопросы.

Гинекологический осмотр

При стандартном осмотре врач осматривает на зеркалах шейку и ощупывает матку руками, что позволяет выявить:

  • наличие шеечных узлов (миома шейки матки) или рождающегося субмукозного узла;
  • предварительные размеры опухолевидного образования;
  • наличие сопутствующей патологии (эндометриоз, кисты яичников).

Первый осмотр врачом во многом определяет дальнейшую тактику обследования и лечения.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование помогает точно оценить размеры опухоли. Миома матки при УЗИ выявляется в тотальном большинстве случаев, даже если имеется единичный маленький узелок. Современные УЗ аппараты позволяют оценить не только количество и размер миоматозных узлов, но и выявить изменения кровотока по сосудам, что крайне важно при возможном риске некроза доброкачественной опухоли. Большое значение УЗИ имеет во время контроля за динамикой изменений на фоне проведения лечебных мероприятий. Врач назначит повторное сканирование, когда проводится медикаментозное лечение или если было хирургическое лечение.

Эндоскопические методы

Новые и современные способы обследования помогают обнаружить разные виды локализации опухолевидных образований. Субмукозная миома матки выявляется при гистероскопии, а субсерозная – при лапароскопии. Зачастую диагностика становится первым этапом лечения - врач может во время визуального эндоскопического осмотра с помощью специальных инструментов удалить узел.

Томография

Компьютерная или магнитно-резонансная томография используется только в сложных случаях, когда есть риск онкологической патологии или происходит повреждение узлами соседних органов. Чаще всего МРТ или КТ применяется, когда врач собирается использовать хирургическое лечение.

Терапия лейомиомы

Консервативные или медикаментозные способы лечения применяются при небольших узлах и отсутствии выраженных жалоб у женщины. У молодых женщин в возрасте до 40 лет надо постараться сохранить основной репродуктивный орган, поэтому используются лекарственные методы лечения. У женщин после 40 лет при наличии показаний выполняются различные виды операций. Выбор метода лечения зависит от следующих факторов:

  • размер, количество и месторасположение узлов;
  • скорость увеличения размеров опухоли;
  • выраженность симптоматики;
  • возраст и желание родить ребенка.

Отзывы молодых женщин указывают на реальную возможность зачать и родить желанного малыша даже в тех случаях, когда были операции на матке.

Хирургическое лечение предполагает следующие виды операций:

  • полное удаление органа (этот вариант применяется всегда, когда обнаружена большая и множественная миома матки, имеются сильные анемизирующие кровотечения, возникает риск онкопатологии или обнаружена миома шейки матки);
  • органосохраняющая операция (консервативная миомэктомия, удаление субмукозного узла);
  • прекращение питания миоматозных узлов при эмболизации маточных артерий.

Лечить такое патологическое состояние, как лейомиома, достаточно сложно, особенно у женщин до 40 лет. Врачу приходится выбирать между сохранением репродуктивной функции и риском осложнений, связанных с ростом узлов. Очень много зависит от того, где узлы – в полости или имеется поражение тела матки. Эффективно помочь могут органосохраняющие методы лечения, но только в тех случаях, когда диагностика указывает на отсутствие показаний к операции.

Для женщин старше 40 лет, имеющих детей, оптимальный вариант избавления от проблем – полное удаление органа. Отзывы женщин, перенесших оперативное лечение, указывают на отсутствие выраженных и опасных отдаленных последствий. Однако если ультразвуковая и эндоскопическая диагностика не выявляют осложнений, то женщинам после 40 лет нет необходимости лечить опухоль с помощью хирургии. Порой эффективно помогают лекарства, особенно если узел небольшой, расположен в области тела матки и не растет внутрь полости.

Советуем прочитать
Задать вопрос