Важнейший фактор риска при возникновении воспалительного процесса в придатках матки с обеих сторон – трубно-перитонеальное бесплодие. Двусторонний аднексит может привести к необратимым изменениям в репродуктивной системе женщины, став причиной для вынужденного выбора неестественного метода зачатия (ЭКО).

Симптомы поражения с двух сторон выражены ярче, но даже в этом случае подострый двухсторонний сальпингоофорит может протекать с минимальным набором признаков, создавая условия для хронизации воспалительного процесса.

Комплексное лечение поможет предотвратить спаечные изменения в малом тазу, что станет лучшим фактором профилактики бесплодия.

Почему возникает воспаление с обеих сторон

Острый двухсторонний аднексит возникает на фоне инфицирования микробами с выраженными патогенными свойствами. Чаще всего врач обнаружит при обследовании следующие микроорганизмы:

• гонококки;
• трихомонады;
• смесь из хламидий и уреамикоплазм;
• кишечную микрофлору (эшерихии, энтерококки);
• микробы, способные жить без кислорода (анаэробы).

Большую значимость для возникновения 2-х стороннего сальпингоофорита имеют способствующие распространению инфекции факторы:

• медицинские аборты;
• диагностические и оперативные вмешательства на органах малого таза;
• длительное и необоснованное ношение внутриматочного контрацептива;
• врожденные аномалии половых органов;
• общие и эндокринные заболевания;
• половые контакты во время менструаций;
• снижение местной и общей иммунной защиты;
• низкий уровень жизни с курением, алкоголизмом и наркоманией.

Острый двусторонний сальпингоофорит чаще всего проявляется типичными симптомами, поэтому надо незамедлительно обращаться за экстренной врачебной помощью: лечить первичный эпизод воспаления надо в гинекологической больнице.

Каковы проявления патологии

Для 2-х стороннего сальпингоофорита характерны следующие симптомы:

• боли разного рода внизу живота с обеих сторон (постоянно или периодически, от сильной до умеренно выраженной, с иррадиацией в поясницу или крестец);
• ощущение распирания, чувство тяжести или жара в малом тазу;
• вагинальные выделения, провоцирующие зуд в промежности;
• изменения менструального цикла (от обильных частых месячных до скудных менструаций с задержками, межменструальные кровянистые выделения);
• проблемы в интимной жизни (отсутствие полового желания, неприятный или болезненный половой акт, отсутствие оргазма);
• сложности с выделительными функциями (боль при опорожнении пузыря, частый стул);
• общие симптомы (температура, слабость, недомогание);
• психоэмоциональные расстройства.

Порой острый двухсторонний вариант сальпингоофорита проявляется настолько ярко, что лечащий врач сразу после осмотра без дополнительных обследований направит в стационар для скорейшего начала терапии.

Как выявить заболевание обеих придатков

Кроме жалоб, к минимальным критериям двухстороннего поражения придатков матки относятся:

• боль при прощупывании в нижней части живота;
• выраженная болезненность по обеим сторонам от матки при гинекологическом осмотре;
• болезненное смещение шейки матки.

Если имеется высокая температура (более 38°C) и воспалительные вагинальные выделения, то диагноз не вызывает сомнений. Дальнейшее обследование и лечение надо проводить в условиях стационара.

При необходимости дополнительно следует сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить наличие опухолей в области придатков матки.

Какие имеются эффективные методы лечения

Чем раньше при двухстороннем сальпингоофорите начато лечение, тем меньше шансов для формирования опасных осложнений. К обязательным методам терапии относятся:

• антибактериальные препараты в виде уколов (на курс не менее 10 дней);
• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства;
• ферментные препараты;
• иммуномодулирующая терапия;
• местное применение противомикробных свечей.

Желательно максимально рано начать использование рассасывающей терапии, которая поможет предотвратить спаечную болезнь.

Хороший эффект на восстановительном этапе может обеспечить физиотерапия и грязелечение.

Лечебная лапароскопия применяется в тех ситуациях, когда необходимо оценить ситуацию в придатках матки, убрать спайки и проверить проходимость труб.

Каков риск осложнений

Именно при двухстороннем варианте сальпингоофорита наиболее высок риск бесплодия, обусловленного хроническим аднекситом, непроходимостью маточных труб и образованием спаек в области яичников.

Кроме этого, женщине следует опасаться патологического зачатия (трубная, яичниковая, брюшная беременность), при которых единственный вид лечения - хирургическая операция.