Как лечить хронический 2-х сторонний аднексит

Наиболее частая причина бесплодия – длительно протекающее воспаление в придатках матки. Хронический двухсторонний сальпингоофорит негативно влияет на проходимость маточных труб и гормональную функцию яичников, резко снижая репродуктивную способность женщины. Кроме инфекции, большое значение в возникновении патологии имеют предрасполагающие факторы.

Симптоматика заболевания скудная, а из диагностических исследований оптимальной будет лапароскопия, позволяющая оценить область придатков матки и проходимость маточных труб. Хронический двухсторонний аднексит требует комплексной терапии с применением медикаментозных и физиотерапевтических методик. Критерий излечения – наступление беременности, но при необратимой закупорке труб без экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) не обойтись.

Воспаление с 2-х сторон: причинные факторы

Острый воспалительный процесс, возникший при первичном инфицировании, практически всегда предваряет хронический аднексит. Микробы через влагалище и цервикальный канал сначала попадают в матку и трубы, являясь причиной эндометрита и сальпингита, а потом распространяются на область придатков.

Другой частый путь инфицирования – через кровь или лимфатические сосуды из любого очага воспаления. Для возникновения 2-х стороннего сальпингоофорита огромное значение имеют предрасполагающие факторы:

  • неправильное или неполное лечение острого воспаления в женских половых органах;
  • частые медицинские аборты;
  • не соблюдение правил половой гигиены;
  • диагностические или лечебные вмешательства, нарушающие местные защитные механизмы;
  • снижение или отсутствие иммунной защиты;
  • длительное ношение внутриматочного контрацептива;
  • нарушение кровоснабжения органов малого таза на фоне варикозной болезни;
  • хронические болезни кишечника и органов мочевыделительной системы;
  • средовые факторы (частые переохлаждения, физический труд, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание).

Важный фактор профилактики сальпингоофорита с 2-х сторон – поддержание общего и местного иммунитета. У часто болеющих респираторными инфекциями женщин с кольпитом или хроническим цервицитом хронический вариант двустороннего сальпингоофорита может появиться после неосложненного аборта.

При этом никаких признаков острого воспаления не будет: ослабленный организм не сможет справиться с инфекцией, а проявления воспаления будут настолько минимальны, что женщина не заметит признаков острого сальпингоофорита.

Осложнения: варианты исходов

Из наиболее неприятных и опасных последствий хронического аднексита с 2 сторон надо выделить:

  • гидросальпинкс (скопление воспалительной жидкости в трубах);
  • тубовар, пиовар (формирование гнойного очага);
  • тубоовариальная опухоль (конгломерат из гнойников в области женских половых органов);
  • бесплодие (у каждой 5-ой женщины с аднекситом);
  • эндокринные нарушения, связанные с изменениями работы яичников;
  • спайки в животе;
  • гинекологические заболевания (лейомиома матки, эндометриоз, кисты яичников, гиперпластические процессы эндометрия).

Длительно протекающее хроническое 2-стороннее поражение придатков матки без лечения не оставляет женщине шансов: закупорка маточных труб и гормональные проблемы формируют стойкий и необратимый вариант бесплодия.

Образование гнойной опухоли бывает редко, однако является основным показанием для хирургического вмешательства при сальпингоофорите.

Фазы воспалительного процесса

Для придатков матки характерны следующие фазы хронического сальпингоофорита:

  • катаральная;
  • инфильтративная;
  • склеротическая.

Оптимально выявить и лечить первые 2 стадии, когда воспалительный процесс захватывает поверхностные слои тканей. При отсутствии своевременного лечения в придатках матки наступают склеротические процессы, которые являются основой спаечной болезни и тотальной непроходимости маточных труб. Склероз можно разделить на 3 фазы:

  • инволюционирующая (обратимая);
  • стабилизированная;
  • прогрессирующая (необратимая)
  • .

Возможно, если вовремя начать терапию, то даже в склеротическую фазу воспаления можно создать условия для восстановления детородной функции женщины.

Проявления патологии

Для хронического воспаления в придатках матки с обеих сторон характерны следующие симптомы:

  • боль в животе и пояснице, тянущая или ноющая, периодическая или постоянная, но с обязательным условием – болевой синдром всегда двухсторонний;
  • обильные вагинальные выделения слизисто-молочного или гноевидного характера;
  • гиперменструальный синдром (увеличение частоты и длительности месячных);
  • проблемы с фертильностью (от высокого риска внематочной беременности до стойкого бесплодия).

На фоне двухстороннего аднексита часто возникают сопутствующие заболевания:

  • метаболический синдром (повышение массы тела, артериальная гипертензия);
  • проблемы со щитовидной железой (гипотиреоз);
  • болезни печени и кишечника;
  • воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре.

От качественно проведенной диагностики зависит правильность диагноза, поэтому необходимо выполнить назначения врача и выполнить все исследования.

Принципы обследования при 2-стороннем поражении

К основным этапам диагностического процесса относятся:

  • сбор анамнеза (врач будет интересоваться особенностями менструальной и репродуктивной функции, ранее проведенными абортами и медицинскими вмешательствами, гинекологическими проблемами и жалобами);
  • исследования на инфекции (важно точно выявить возбудителя болезни, хотя при хроническом аднексите это не всегда можно сделать);
  • гормональные исследования (для оценки степени повреждения яичника и выявления общих эндокринных заболеваний);
  • ультразвуковое, томографическое и эндоскопическое обследование (УЗИ далеко не всегда сможет выявить серьезные проблемы в придатках матки, томография поможет обнаружить опухоли в малом тазу, а лапароскопия является операцией, которую используют на последнем этапе диагностики).

Терапия хронического воспаления

Обострение хронического 2-х стороннего аднексита и выявление инфекции – это показания для антибиотикотерапии. Во всех остальных случаях противомикробные препараты применять бессмысленно: на фоне хронического воспаления лучший лечебный эффект окажут лекарственные средства со следующим действием:

  • иммуномодулирующим;
  • противовоспалительным;
  • рассасывающим и противоспаечным;
  • гормональным.

Кроме медикаментозной терапии, врач назначит:

  • физиотерапию (электрофорез, фонофорез);
  • бальнеотерапию (ванны, вагинальные орошения, микроклизмы);
  • грязелечение;
  • аэротерапию (общие и местные воздушные ванны).

Только по окончании курсовой терапии врач сможет ответить на вопрос, можно ли забеременеть на фоне 2-х стороннего хронического сальпингоофорита. При восстановлении проходимости маточных труб и функций яичника желанная беременность наступит, но в случае выраженного спаечного процесса и стойкой трубной непроходимости единственным шансом для женщины будет ЭКО.

Советуем прочитать
Задать вопрос