Причины и лечение острого аднексита (сальпингоофорита)

Одним из частых вариантов воспалительных болезней женских половых органов является острый аднексит, возникающий на фоне попадания патогенных микробов в верхние отделы репродуктивной системы женщины. На первом этапе восходящего воспаления происходит поражение матки (эндометрит) и труб (сальпингит). По мере развития болезни инфекция проникает в яичники (оофорит), создавая условия для общего инфекционного процесса.

Острый сальпингоофорит без проведения эффективного лечения – это основной причинный фактор осложнений, оказывающих влияние на детородную и гормональную функции женщины. Раннее начало терапии с применением оптимальных лекарственных средств гарантирует благоприятный прогноз для выздоровления.

Почему возникает заболевание

Главные причины для любого воспаления – инфекция и иммунная защита. Без наличия инфекции острый аднексит возникает крайне редко. Чаще всего возбудителями заболевания являются следующие микробы:

  • венерические (гонококки, трихомонады);
  • патогенные (хламидии, стафилококки, стрептококки);
  • условно-патогенные (микоплазмы, уреаплазмы, кишечная палочка, энтерококки);
  • вирусные (генитальный герпес, папилломавирус).

Типичной будет ситуация, когда при обследовании выявляется смешанная инфекция. Именно сочетание нескольких групп микроорганизмов создает максимальные сложности в диагностике и лечении, резко увеличивая риск осложнений и переход сальпингоофорита в хроническую форму.

Кроме микробов, огромное значение для острого воспалительного процесса в малом тазу имеют способствующие факторы:

  • существенное снижение общего и местного иммунитета;
  • проведение травмирующих гинекологических процедур и операций (медицинский аборт, осложненное течение беременности и родов, диагностические процедуры);
  • длительное необоснованное ношение внутриматочного контрацептива;
  • общие и эндокринные заболевания (частые ОРЗ, хронические заболевания почек и мочевого пузыря, ожирение, сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • местные инфекции (вульвовагинит, кольпит, цервицит, воспалительная эрозия шейки матки);
  • нездоровый образ жизни (случайные половые связи, употребление алкоголя, курение);
  • профессиональная вредность, тяжелый физический труд и частые переохлаждения.

Смешанная инфекция в половых путях женщины на фоне провоцирующих факторов создает максимум условий для развития острого аднексита, симптомы которого невозможно игнорировать. Причины генитальной патологии указывают на основной лечебный фактор: только антимикробное лечение поможет снизить выраженность симптомов и предотвратит осложнения.

Каковы симптомы болезни

Острый сальпингоофорит обычно проявляется следующими жалобами:

  • интенсивная и практически постоянная боль в нижней части живота;
  • высокая температура;
  • выраженное снижение работоспособности, слабость и ухудшение общего состояния;
  • ознобы в вечернее и ночное время;
  • неприятности в интимной жизни (резко болезненный половой акт, заставляющий женщину отказываться от секса);
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • возникающие в ближайшем будущем менструальные нарушения.

При первичном гинекологическом осмотре врач обратит внимание на следующие симптомы:

  • усиление болезненности при введении зеркал и двуручной пальпации;
  • невозможность точно определить контуры и состояние придатков матки, что объясняется отеком и воспалительными изменениями;
  • резкая боль при смещении матки или движении за шейку.

Эффективность лечения острого аднексита зависит от своевременного обращения женщины за медицинской помощью, проведения качественной и быстрой диагностики. Важное условие терапии – выявление основных типов возбудителей.

Какие методы диагностики используются

Лечить будет проще, а действие лекарственных средств будет прицельным, если при первом обращении сразу взять вагинальные мазки и бактериальные посевы для выявления микробного фактора воспаления. Помимо этого, желательно до начала антибактериальной терапии провести ПЦР диагностику для обнаружения специфических инфекций.

Хорошую диагностическую ценность для оценки состояния придатков матки имеет трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Применение абдоминального датчика (УЗИ через живот) неинформативно и бессмысленно.

При обнаружении гнойных осложнений или кистозных образований в малом тазу требуется проведение лапароскопической операции, с помощью которой можно предотвратить бесплодие, что особенно важно для молодых девушек, планирующих зачать желанного малыша.

Какова лечебная тактика

Острая форма сальпингоофорита – это показание для лечения в условиях больницы с круглосуточным врачебным наблюдением и хорошим диагностическим оснащением. К важнейшим целям лечения острого воспаления придатков матки относятся:

  • противомикробное действие;
  • достижение противовоспалительного и обезболивающего эффекта;
  • предотвращение гнойных форм заболевания;
  • коррекция иммунных и гормональных нарушений;
  • профилактика хронического сальпингоофорита и бесплодия.

Антибиотикотерапия

Основной лечебный фактор – антибактериальные средства. Схема лечения острого аднексита в обязательном порядке включает 2-3 противомикробных препарата, которые обеспечивают удаление инфекции из половых путей женщины. Однако следует помнить о том, что сильные антибиотики могут стать причиной следующих осложнений:

  • кишечный дисбактериоз, возникший вследствие негативного влияния антибиотиков на нормальные микробы;
  • ослаблению иммунной защиты;
  • активному размножению грибковой и условно-патогенной микрофлоры во влагалище с появлением симптомов кандидоза и бактериального вагиноза;
  • ассоциированная с антибиотиками диарея.

Обычно осложнения противомикробной терапии связаны со следующими факторами:

  • использование 3-х и более антибиотиков;
  • высокие дозировки препаратов;
  • длительные курсы лечения.

Для каждой женщины с аднекситом лечащий врач подбирает антибиотикотерапию индивидуально, строго учитывая показания, противопоказания и возможные осложнения.

Симптоматические средства

К обязательным лекарственным препаратам, применяемым в схемах лечения острого аднексита, относятся:

  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ферментные препараты;
  • противоспаечные средства;
  • иммунокоррегирующие лекарства.

Хирургическое лечение

Лапароскопическое вмешательство требуется в следующих случаях:

  • формирование гнойных очагов в придатках матки (пиовар, пиосальпинкс, тубоовариальная опухоль, межкишечные абсцессы);
  • удаление кистозных опухолей яичника;
  • рассечение спаек, создающих препятствие для желанного зачатия.

Любая операция на придатках матки в острый период нежелательна, но после нескольких дней антибиотикотерапии проведение лапароскопии по экстренным показаниям вполне возможно.

По мере стихания острых явлений и улучшении состояния необходимо продолжить лечение в поликлинике, где можно активно использовать физиотерапевтическое воздействие и реабилитационные мероприятия.

Каков риск осложнений

Исходом острого сальпингоофорита может стать хронический рецидивирующий аднексит, избавиться от которого значительно сложнее. Кроме этого, следует опасаться следующих осложнений:

  • внематочной беременности;
  • трубно-перитонеального бесплодия;
  • выраженных менструальных нарушений;
  • хронических тазовых болей, обусловленных спаечной болезнью;
  • появление гинекологической патологии (лейомиома матки, эндометриоидная болезнь, гиперпластические процессы эндометрия).

Чтобы предотвратить осложнения и сохранить репродуктивную способность, надо вовремя начать эффективное лечение и строго соблюдать назначения доктора.

Советуем прочитать
Задать вопрос