Отличие аденомиоза от эндометриоза
Среди всего разнообразия гинекологической патологии необходимо знать, в чем разница между основными эндометриоидными заболеваниями, оказывающими влияние на репродуктивную функцию и снижающими комфорт жизни женщины. Аденомиоз и эндометриоз не отличаются по существу болезни (в каждом случае основой заболевания является заблудившийся эндометрий), но важная разница будет в симптомах, осложнениях и методах лечения, которые потребуются при каждом виде патологии.
Эндометриоидная болезнь матки в первую очередь сказывается на менструальной и репродуктивной функции, а применяемое лечение предполагает сохранение у молодой женщины способности к деторождению. Эндометриоз других локализаций подразумевает наличие специфических проявлений, а диагностика и лечение проводится с применением специальных методов обследования. Аденомиоз отличается только тем, что это наиболее частый вариант эндометриоидной болезни, встречающийся в подавляющем большинстве случаев (более 90%), в то время как эндометриоз других органов является достаточно редко встречающейся патологией.
Терминология
Появление клеток эндометрия, которые в норме должны находиться только внутри матки, в любых нетипичных местах является основным патологическим фактором, формирующим заболевание. По сути, обнаружение заблудившегося эндометрия в любом месте женского организма с формированием типичным симптомов и осложнений – это эндометриоидная болезнь. При этом слово «эндометриоз» (endometriosis – болезнь эндометрия) указывает на анатомическую сущность проблемы: образование очага эндометрия вне обычного месторасположения. Аденомиоз – это одна из наиболее распространенных форм эндометриоидной болезни, когда клетки эндометрия проникают в мышечную стенку матки.
Термины | |
---|---|
Эндометриоидная болезнь | Заболевание женского организма, связанное с появлением эндометрия в нетипичных местах, при котором возникают стандартные симптомы, и требуется проводить специальное лечение |
Эндометриоз | Анатомическая основа заболевания – формирование патологических очагов в разных местах женского организма |
Аденомиоз | Обнаружение эндометриоидных очагов в мышце матки |
Разница между этими терминами существенна: при правильно сформированном диагнозе, врач сможет назначить эффективное лечение и избежать необоснованного удаления матки у молодой женщины, желающей родить ребенка.
Отличия внутреннего и наружного эндометриоза
Эндометриоидная болезнь по месторасположению очагов в области женских репродуктивных органов разделяется на внутренний и наружный эндометриоз. Важно знать анатомические особенности этих вариантов, потому что это во многом определяет будущее лечение и возможности для сохранения матки.
Внутренний | Наружный |
---|---|
Тело матки | Шейка |
Перешеечная часть | Вульва и влагалище |
Прилегающая к матке часть маточных труб | Яичники |
Ректовагинальная перегородка | |
Маточные трубы | |
Брюшина |
Внутренний эндометриоз – это аденомиоз. Проникновение клеток эндометрия в мышечные структуры тела и перешейка матки становятся основным фактором для заболевания.
Возможны следующие виды аденомиоза:
- диффузный;
- узловой;
- очаговый.
Иногда возникают смешанные формы, когда на фоне множества мелких диффузных очагов формируется узел в виде кистозной полости.
Наружный эндометриоз – это образование патологических гетеротопий вне матки, но в пределах женских половых органов, ограниченных малым тазом. Главное условие для использования этого термина – отсутствие поражения находившихся рядом выделительных органов (мочевой пузырь и прямая кишка). Мелкие очажки эндометриоза, разбросанные по брюшине малого таза, относятся к наружным формам заболевания.
Отличия генитальных и экстрагенитальных форм болезни
Распространение гетеротопий за пределы малого таза становится причиной для образования экстрагенитальных форм патологии. Обычно проблемы с внутренними органами возникают редко. Но именно эти формы эндометриоидной болезни являются наиболее тяжелыми вариантами эндометриоза, а лечение – сложным и малоэффективным занятием.
Генитальные формы | Экстрагенитальные формы | Сочетанные |
---|---|---|
Матка (аденомиоз) | Мочевой пузырь | Любые виды сочетания генитальных и экстрагенитальных локализаций |
Шейка | Мочеточники | |
Перешеек | Почки | |
Яичников | Легкие | |
Маточных труб | Кишечник | |
Вульва | Послеоперационный рубец | |
Влагалище | Другие органы | |
Ретроцервикальное пространство | ||
Брюшина |
При выявлении любых разновидностей женских болезней, связанных с эндометриозом, необходимо выполнить рекомендации врача по обследованию, чтобы выяснить причины, поставить точный диагноз и определить прогноз для репродуктивной функции. Только после этого можно начать лечение.
Алгоритм диагностики и лечения
На первом этапе обследования врач будет выяснять жалобы и особенности протекания болезни. Необходимо точно ответить на следующие вопросы:
- насколько выражен болевой синдром (где болит, как сильно, изменяется ли боль в зависимости от месячных);
- как изменился менструальный цикл (обильно или скудно, кровомазанье до и после месячных, контактные кровотечения);
- получается забеременеть или нет, были ли случаи самопроизвольных выкидышей;
- имеются ли проблемы с мочеиспусканием и опорожнением прямой кишки (кровь в моче или стуле во время или после месячных);
- насколько изменилось поведение и эмоции (раздражительность, депрессия, бессонница, эмоциональная неустойчивость).
После обычного гинекологического осмотра потребуется выполнить следующие исследования:
- трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
- кольпоскопия;
- общеклинические анализы крови и мочи;
- оценка уровня онкомаркеров CA-125, CA-199.
По результатам первичного обследования у врача появятся основания для предположительного диагноза. Если все симптомы указывают на аденомиоз, то врач назначит гистероскопию с обязательным взятием биопсии эндометрия. Визуальный осмотр надо проводить в 1 фазу цикла, практически сразу после окончания менструаций, чтобы увидеть эндометриоидные ходы на стенках матки. Обычно этого достаточно, чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение.
Если врач предполагает наличие эндометриоза других локализаций, то потребуется проведение следующих исследований:
- рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- лапароскопия;
- обследование кишечника (ректороманоскопия, ирригоскопия);
- урография, цистоскопия;
- магнитно-резонансная томография.
С результатами всех обследований гинеколог направит на консультацию к узким специалистам (урологу, проктологу, невропатологу, хирургу). Важно точно выяснить локализацию эндометриоидных гетеротопий, чтобы проводить эффективное лечение.
Эндометриоидная болезнь, как причина болевого синдрома и бесплодия, нарушает привычный ритм жизни женщины. Растущие, как снежный ком, проблемы и невозможность осуществить мечту создают основу для социальных и психологических нарушений. Лечение эндометриоза матки надо начинать максимально рано, чтобы исключить риск серьезных осложнений и необратимых изменений в репродуктивных органах. Аденомиоз вовсе не препятствие для успешного зачатия, а своевременное лечение экстрагенитального эндометриоза обеспечит устранение болевого синдрома и вернет женщине радость жизни.
Также советуем ознакомиться с признаками эндометриоза и методами его лечения.