Главная / Эндометриоз / По каким признакам определить эндометриоз матки

По каким признакам определить эндометриоз матки

В основе эндометриоидной болезни лежит распространение клеток эндометрия по органам и тканям организма. Именно этот фактор определяет все клинические проявления. Симптомы у женщин далеко не всегда выражены ярко и однозначно, что создает условия для затруднений в диагностике. Особенно при сочетании с другими видами патологии (длительный хронический воспалительный процесс в придатках матки, рост узлов миомы, опухоли в брюшной полости, болезни почек, невралгии тазовых нервов).

Классические признаки эндометриоза включают триаду типичных проявлений – боль, нарушение цикла и бесплодие. Однако большое количество разнообразных нюансов и индивидуальных особенностей симптоматики формирует вариант эндометриоидной болезни, который врач не сможет определить сразу. Иногда после обращения за медицинской помощью и первичной диагностики специалист, не обнаружив симптомы и проявления эндометриоза, начинает лечить неправильно.

Именно поэтому необходимо сообщить врачу все возникающие симптомы, чтобы с самого начала проводить полноценное и целенаправленное обследование.

Основная симптоматика

Все симптомы, возникающие при эндометриоидной болезни, можно разделить на 5 групп:

  • болевой синдром;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие желанной беременности;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • неспецифические симптомы.

Различия в проявлениях болезни зависят от вида эндометриоза (наружный, внутренний, экстрагенитальный) и сочетания с другими вариантами заболеваний у женщин (эрозия шейки матки, наличие миомы матки, гиперпластические процессы эндометрия, эндокринная патология). Важно не оценивать каждый симптом отдельно, а рассматривать все проявления комплексно, чтобы своевременно выявить заболевание яичников, тела и шейки матки.

Болевой синдром

Различные варианты болей при эндометриозе можно разделить на 3 вида:

  • боли, связанные с менструальным циклом (дисменорея);
  • болевые ощущения при интимной близости (диспареуния);
  • любая боль в области малого таза, никак не связанная с месячными или половым актом.

Интенсивность болевых ощущений зависит от следующих факторов:

  • месторасположения эндометриоидных гетеротопий (чаще всего сильная боль бывает при эндометриозе перешеечной части матки и узловой форме болезни);
  • выраженности поражения органов брюшной полости и малого таза (мочеточники, мочевой пузырь, кишечник);
  • распространенности спаечного процесса в области тазовых органов;
  • длительности болезни;
  • индивидуального болевого порога у женщин.
Боли при разных вариантах эндометриоидной болезни
Варианты болей Часто встречающиеся формы эндометриоидной болезни
Внутренний эндометриоз (аденомиоз) Киста яичника Наружный (шейка и влагалище) Ретроцервикальный
Болезненные месячные +   +  
Боль при половом акте +   + +
Острые болевые ощущения   +    
Хронические постоянные боли + +   +

Частым вариантом эндометриоидной болезни является сочетанная локализация гетеротопий, когда происходит поражение тела и шейки матки, или эндометриоидной кисте яичника сопутствуют очаги на мышечной стенке матки. В этом случае могут присутствовать все виды болевых ощущений.

Проблемы с циклом

Менструальный цикл при эндометриоидной патологии нарушается практически всегда, но могут быть существенные различия во внешних проявлениях. Наиболее яркие симптомы циклических проблем возникают в следующих случаях:

  • на фоне прогрессирующего внутреннего эндометриоза;
  • кистозные образования яичников;
  • наружный эндометриоз (поражение шейки матки, влагалища).

Типичными видами менструальных нарушений являются:

  • нарастающая альгодисменорея (болезненное кровомазанье за несколько дней до месячных);
  • обильные со сгустками крови менструации;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • скудные, длительные и безболезненные выделения крови до и после месячных;
  • контрактные кровянистые выделения.
Нарушения месячных при эндометриозе
Варианты болей Часто встречающиеся формы эндометриоидной болезни
Внутренний эндометриоз (аденомиоз) Киста яичника Наружный (шейка и влагалище) Ретроцервикальный
Альгодисменорея + +   +
Обильные менструации +      
Кровь при контакте + + +  
Ациклические выделения крови + + +  

Когда есть наружный эндометриоз, то обязательно будут контактные кровянистые выделения после интимной близости. Особо надо отметить экстрагенитальные виды эндометриоза. При поражении мочевого пузыря или мочеточника у женщин с эндометриозом в критические дни появляются выделения крови при мочеиспускании. Если имеются эндометриоидные очаги в области кишечника, то на фоне менструации будет кровь в каловых массах.

Важно вовремя заметить эти патологические выделения крови, чтобы начать лечение с учетом этим признаков.

Отсутствие беременности

Бесплодие возникает у большинства женщин (40-60%), особенно если обнаруживается внутренний эндометриоз. Основными причинами для проблем с зачатием и вынашиванием являются:

  • гормональные нарушения, в основе которых лежит отсутствие овуляции и недостаточность лютеинового тела;
  • анатомические изменения в эндометрии, которые снижают способность матки сохранить зародыш;
  • нарушение проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса;
  • патологические изменения менструального цикла;
  • иммунные нарушения.

У части женщин именно бесплодие становится основным симптомом, заставляющим обратиться к врачу. Важно не только пройти полное обследование, но и начать лечение, восстанавливающее гормональное равновесие, создающее условия для овуляции, и формирующее нормальный эндометрий матки. У женщин с аденомиозом необходимо начинать терапию максимально рано, потому что внутренний эндометриоз 3-4 степени становится причиной для абсолютного отсутствия желанной беременности. При эндометриозе яичников без хирургического вмешательства не обойтись, а после удаления кисты надо начать курс гормонотерапии.

Психологические проблемы

Постоянные болевые ощущения, неспособность зачать ребенка, циклические нарушения и частые кровянистые выделения существенно влияют на физическое и психоэмоциональное состояние женщин. Все эти факторы создают условия для следующих проблем:

  • эмоциональная лабильность (раздражительность, плаксивость, неуравновешенность, невротические реакции, истерические состояния);
  • фобические состояния (тревожность, бессонница, мнительность);
  • депрессивные изменения (ипохондрия, мрачность, погружение в болезнь).

Психоэмоциональные расстройства становятся причиной для социальных проблем (сложности в семье, потеря друзей, самоизоляция) и сексуальных нарушений. По сути, тяжелые формы эндометриоза разрушают привычный мир женщины: боль и бесплодие погружают сознание в бездну психологических и эмоциональных проблем.

Общие симптомы

Неспецифические жалобы возникают у тотального большинства женщин с эндометриоидной болезнью, что связано с общим нарушением жизнедеятельности женского организма. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

  • нарушение общего самочувствия;
  • постоянная усталость;
  • сниженная работоспособность;
  • периодически возникающие головные боли;
  • головокружения.

Комплекс общих и психологических симптомов отражается на ритме жизни: часть женщин перестает следить за внешним видом, не пытается добиться поставленной ранее цели, игнорирует карьерный рост, старательно избегает любого общения с близкими людьми и друзьями, отвергает любые попытки интимной близости. Обычно такое проблемное состояние возникает при выраженных вариантах и длительном течении эндометриоидной болезни.

Обследование

Врач, оценив жалобы и симптомы, назначит дополнительные исследования, чтобы выявить причину проблем. Начать надо с ультразвукового сканирования: типичные эхографические признаки станут основой первичной диагностики. Помимо УЗИ необходимо сделать:

  • кольпоскопию,
  • гистероскопию,
  • лапароскопию,
  • эндоскопическое обследование соседних органов.

Все методы применяются в зависимости от предварительного диагноза: внутренний эндометриоз требует проведения УЗИ и гистероскопии, наружный – кольпоскопии, экстрагенитальный – лапароскопии. В сложных случаях и по показаниям врач направит на томографию (магнитно-резонансную или компьютерную).

Первые этапы развития эндометриоидной болезни протекают бессимптомно. Или проявления настолько незначительны, что ни женщина, ни врач не замечают проблемы. Обычно такое бывает на фоне внутреннего и экстрагенитального эндометриоза. Если возникает наружный вариант заболевания, то при профилактическом осмотре врач увидит на шейке матки типичные «синюшные» кисточки и предположит наличие болезни. Крайне сложно не заметить эндометриоидную кисту яичника, размер которой превышает 3 см. Во всех остальных случаях своевременное выявление заболевания возможно при проведении профилактического УЗИ.

Отзывы врачей показывают, что эндометриоидная болезнь матки и яичников чаще всего обнаруживается случайно при ультразвуковом сканировании.

Когда женщина обращается к врачу с классическими проявлениями (боли в брюшной полости и внизу живота, межменструальные кровянистые выделения или обильные месячные, невынашивание или бесплодие), то все виды обследования направлены на то, чтобы определить, какие органы малого таза и брюшной полости поражены эндометриозом. В зависимости от поставленного диагноза проводится лечение, прогноз которого во многом зависит от своевременности обнаружения болезни и вида терапии.

Подпишитесь на бесплатную рассылку