Как лечить гнойный эндометрит
Инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся накоплением гноя, проявляется ярко выраженными симптомами и требует активной лечебной тактики. Гнойный эндометрит (пиометра) относится к острым формам болезни. Для возникновения патологии необходимо неблагоприятное сочетание нескольких факторов, а эффективная схема терапии должна обеспечить антимикробное и дренирующее действие на матку.
Почему появляется гной при воспалении
Матка – полый орган, внутри которого могут сформироваться условия для скопления гноя. Обязательным и универсальными факторами для нагноения являются:
- инфицирование патогенными микробами с развитием воспаления;
- наличие питательной среды для микроорганизмов;
- нарушение оттока из полости.
Острое воспаление слизистой оболочки матки (катаральный процесс) при своевременно оказанной медицинской помощи можно вылечить без последствий. Гнойно-катаральный эндометрит, даже после антибиотикотерапии и быстром улучшении состояния, может стать основой хронического рецидивирующего заболевания.
Каковы причины нагноения в эндометрии
Гной внутри матки возникает на фоне неблагоприятного стечения обстоятельств. Важными причинными факторами являются:
- проникновение в маточную полость гноеродных микробов (гонококк, кишечная палочка, бактериоды, синегнойная палочка, протей, стафилококк);
- повреждение эндометрия с наличием в полости сгустков крови, мертвых клеточных структур и воспалительной жидкости (состояние после медицинского аборта, выкидыша или диагностического исследования, послеродовой период, некроз и распад опухоли);
- закупорка шейки матки, затрудняющая отток из матки (шеечный спазм, сгусток или остатки эмбриона);
- нарушение сократительной способности мышцы матки, которая не может вытолкнуть гной и кровь из полости.
Гнойно-катаральный эндометрит обычно развивается после осложененного медицинского аборта, после тяжелых родов или кесарева сечения, поэтому в каждом конкретном случае необходимо строго следовать рекомендациям специалиста и следить за возможным появлением симптомов болезни.
Как проявится болезнь
Острый воспалительный процесс с нагноением проявляется следующими типичными признаками:
- температурная реакция (повышение до 39–40 °C);
- болевой синдром (в нижней части живота возникают постоянные давящие ощущения, боли схваткообразного характера);
- скудные вагинальные выделения с крайне неприятным запахом.
При осмотре врач без особых сложностей по внешнему виду выделений и состоянию матки (увеличенная, болезненная и мягкая) определит наличие опасного осложнения.
Какие потребуются методы обследования
Подтвердить предварительный диагноз можно с помощью следующих исследований:
- ультразвуковое сканирование (наиболее простой и безопасный метод выявления патологии в матке);
- гистероскопия.
Эндоскопическое исследование является лечебно-диагностическим фактором: во время процедуры врач оценит состояние матки, увидит наличие гнойно-кровянистых масс и сможет частично их удалить.
Важным и обязательным условием проведения любых инвазивных диагностических манипуляций является антибиотикотерапия: сначала врач назначит уколы противомикробных лекарственных средств, и только при снижении температуры и улучшении состояния будет выполнять гистероскопическое исследование.
Как лечить патологию
Любой вариант острого воспаления в матке требует комплексного подхода к терапии. Гнойно-катаральный эндометрит надо лечить в условиях круглосуточного гинекологического стационара с помощью следующих методов:
- антибиотики широкого спектра действия в инъекциях;
- противовоспалительные и обезболивающие препараты (таблетки, ректальные свечи);
- дезинтоксикация (капельницы с лечебными растворами).
Обязательный лечебный фактор – устранение закупорки цервикального канала, чтобы появилась возможность свободного оттока гноя и крови из полости. Обеспечение дренирующего эффекта можно сделать при гистероскопии или при зондировании и частичном расширении шейки матки. В некоторых случаях по показаниям выполняется активное опорожнение полости (при доказанном наличии остатков эмбриона). Хорошее лечебное действие может оказать активное промывание полости (внутриматочный лаваж) с применением растворов-антисептиков.
В тяжелых случаях и при выраженном нагноении, когда отсутствует эффект от обычных лечебных методов и увеличивается риск опасных для жизни осложнений, необходимо полностью удалить гнойный очаг (гистерэктомия).
Каковы последствия маточного нагноения
Скопление гноя в основном репродуктивном органе в первую очередь угрожает детородной способности женщины. Пиометра может стать основой для следующих осложнений:
- хронический часто рецидивирующий эндометрит;
- вялотекущий эндометрит с формированием синехий и спаек;
- маточный вариант бесплодия;
- распространение инфекции за пределы матки (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальная опухоль, параметрит);
- попадание инфекции в кровь (сепсис) с непосредственной угрозой жизни женщины.
Оптимально предотвратить гнойный вариант воспаления, чтобы не было условий для нарушения женской фертильности. Основа профилактики – предотвращение и лечение инфекций, соблюдение рекомендаций врача, отказ от прерывания беременности и своевременное применение антибактериальных препаратов при проведении любых гинекологических операций.