Лечение хронического эндометрита перед ЭКО
Подготовка и проведение методики экстракорпорального оплодотворения предусматривает обязательное предварительное обследование репродуктивной системы. Обнаруженный хронический эндометрит и ЭКО несовместимы: нельзя проводить подсадку эмбриона внутрь матки, когда в эндометрии выявлены признаки воспалительного процесса.
Обязательным является курсовая противомикробная и противовоспалительная терапия, по результатам которой можно принимать решение о лечении бесплодия.
Обследование перед искусственным оплодотворением
Комплексное обследование перед проведением процедуры ЭКО включает анализы и инструментальные исследования, позволяющие выявить патологические изменения в эндометрии. Углубленная диагностика хронического эндометрита является обязательной в следующих случаях:
- необъяснимое бесплодие, когда при стандартном обследовании врач не видит причин для отсутствия беременности;
- часто возникающие выкидыши и привычное невынашивание;
- неудача при проведении процедуры ЭКО;
- нарушенный менструальный цикл (длительное кровомазанье до и после месячных);
- периодически возникающий или постоянный умеренно выраженный болевой синдром в нижней части живота.
К важным и наиболее информативным диагностическим обследованиям относятся:
- трансвагинальное ультразвуковое сканирование матки, выполняемое в 1 фазу цикла (на 5-8 день от начала месячных);
- допплерометрия маточных сосудов;
- гистероскопия с визуальной оценкой внутренней оболочки матки;
- биопсия эндометрия при проведении эндоскопического исследования;
- взятие бактериального посева из влагалища, цервикального канала и матки;
- выявление хронических инфекций методом ПЦР.
Подготовительная диагностика перед ЭКО предполагает обследование семейной пары: необходимо оценить состояние здоровья мужчины и женщины, вне зависимости от предполагаемых причин бесплодия.
Особенности хронического воспаления эндометрия
От состояния внутренней поверхности матки зависит успех ЭКО: подсаженный эмбрион сможет выжить только в оптимальных условиях при нормальной толщине эндометрия. На фоне хронического эндометрита с рецидивирующим течением внутренняя оболочка матки истончается, что становится важным фактором маточного бесплодия. К основным особенностям воспалительного процесса в матке относятся:
- нарушение пролиферативных процессов, ведущих к уменьшению толщины эндометрия;
- снижение количества рецепторов к репродуктивным гормонам, которое ведет к отсутствию правильной реакции на нормальное эндокринное воздействие;
- гормональный дисбаланс, обусловленный недостатком гормона 2 фазы – прогестерона;
- изменение кровообращения в матке со склерозом сосудов;
- нарушение местных иммунных реакций.
Перед ЭКО необходимо выполнить рекомендации врача по обследованию. Это поможет вовремя выявить внутриматочную патологию, при которой бессмысленно делать процедуру экстракорпорального оплодотворения.
Противопоказания к ЭКО со стороны матки
Необходимо отложить процедуру экстракорпорального оплодотворения и начать курсовое лечение при выявлении следующих вариантов внутриматочной патологии:
- острый эндометрит;
- подострый вид воспалительного процесса в эндометрии;
- диффузный хронический эндометрит;
- очаговый эндомиометрит;
- гипоплазия эндометрия, обусловленная воспалением в яичниках;
- полип эндометрия, возникший на фоне хронической инфекции или гормонального дисбаланса.
В каждом конкретном случае врач назначит лечение, которое обеспечит восстановление нормальных функций матки и создание оптимальных условий для подсадки оплодотворенной в пробирке яйцеклетки.
Лечение воспалительного процесса
В зависимости от выявленной патологии эндометрия необходимо начать медикаментозную терапию или выполнить оперативное удаление патологических образований в матке. Лечение эндометрита перед будущей процедурой ЭКО включает:
- антимикробную терапию, которая подбирается с учетом результатов бактериальных посевов из эндоцервикса и эндометрия;
- противовоспалительные препараты для снижения выраженности патологического процесса;
- повышение местной и общей иммунной защиты, помогающей справиться с болезнетворными микроорганизмами;
- профилактика поствоспалительных нарушений в эндометрии (склероз и фиброз ткани является одной из основных причин маточной формы бесплодия);
- нормализация гормональной функции яичников с обеспечением ежемесячной овуляции.
Своевременно выявленная патология эндометрия с проведением эффективной терапии станет лучшим вариантом подготовки к успешной процедуре ЭКО.
Тактика ведения беременности
После курса лечения хронического эндометрита и наступления беременности при проведении ЭКО надо строго соблюдать все рекомендации врача. Успешное зачатие – это первый шаг к осуществлению мечты. Чтобы сохранить и выносить плод необходимо принимать препараты для поддержания гормонального баланса и предотвращения раннего выкидыша. В стандартную схему ведения ЭКО-беременности входят:
- препараты фолиевой кислоты и йода (Фолио, Фолацин, Фолибер, Йодомарин);
- лекарственные средства для сохранения беременности (Утрожестан, Дюфастон);
- сосудистые препараты, помогающие улучшить кровоток в области матки;
- симптоматические средства, подбираемые индивидуально для каждой женщины.
Опытный специалист на всех этапах лечения бесплодной пары обязательно будет учитывать наличие хронического эндометрита. При правильном подходе к терапии и строгом выполнении назначений врача бесплодная женщина сможет выносить и родить здорового малыша.