Хронический левосторонний аднексит (сальпингоофорит)

Изолированное и одностороннее воспаление в придатках матки возникает редко: обычно инфекция, попавшая в брюшную полость, быстро распространяется и вызывает общий воспалительный процесс. Хронический левосторонний аднексит возможен в тех случаях, когда формируется ограниченный спайками очаг или микробы не выходят за пределы левой маточной трубы и яичника.

Симптоматика умеренно выражена – женщина ощущает боли, но обычно проблемы минимальны, а усиление болевого синдрома бывает только на фоне провоцирующих факторов. Лечение проводит лечащий врач, но желательно начать терапию после полного обследования: лечить лучше прицельно, применяя антибактериальную терапию только по результатам бактериального посева из цервикального канала.

Почему формируется односторонний очаг воспаления

После стихания острых явлений воспаление в придатках матки проходит несколько стадий, формируя хронический очаг инфекции и создавая условия для женских болезней. Большое значение имеет объем поражения: при проникновении микробов за пределы маточной трубы, в яичник и на брюшину, шансы для возникновения двухстороннего сальпингоофорита значительно выше. Важный фактор – быстрота и выраженность появления спаек, которые ограничивают участок воспаления. Хронический левосторонний сальпингоофорит образуется на фоне следующих причин:

• острый аднексит, возникший на фоне эшерихий и энтерококков (кишечные микробы по восходящему пути чаще попадают в левые придатки);
• воспаление в конечном отделе кишечника (колит, проктит или парапроктит) обеспечивает проникновение инфекции в левую часть детородных органов женщины;
• наследственная предрасположенность к спаечной болезни (быстро формирующиеся спайки в животе мешают распространению микробов, ограничивая заболевание левыми придатками матки);
• отсутствие или закупорка правой трубы (при восходящем пути инфицирования микробы вызовут воспаление слева);
• гинекологические болезни, связанные с левой стороной детородных органов (киста левого яичника, гидросальпинкс, эндометриоидная болезнь, субсерозный лейомиоматозный узел на левой половине матки);
• сопутствующие болезни (воспаление в поджелудочной железе, левосторонний пиелонефрит, гормональные нарушения на фоне оофорита слева).

Желательно точно выявить причину появления воспаления с одной стороны. Это поможет провести только необходимые диагностические исследования и вовремя начать эффективную терапию.

Признаки воспаления придатков матки слева

Хронический аднексит слева проявляется следующими симптомами:

• ноющие болевые ощущения в левой части живота, в боку или в паху слева;
• неприятные боли слева во время интимной близости;
• увеличение количества вагинальных белей;
• патологические изменения менструаций (скудные или обильные месячные, нарушение ритмичности критических дней).

Довольно часто никаких признаков левостороннего воспаления в придатках матки нет: женщину ничего не беспокоит, выраженных проблем с месячными нет. При профилактическом осмотре или на УЗИ врач обнаруживает следующие изменения:

• тяжистость в левой части живота при пальпации;
• укорочение левого свода влагалища;
• болезненность при попытке смещения матки;
• спайки слева;
• кистозные изменения левого яичника.

Бессимптомное хроническое воспаление может стать существенным риском для будущего бесплодия, потому что длительно текущий аднексит без лечения приводит к непроходимости труб и гинекологической патологии. Даже при отсутствии жалоб необходимо выполнить рекомендованные врачом обследования.

Диагностические мероприятия

Ограниченный спайками очаг хронического воспаления в левых придатках матки надо лечить: чем и как – зависит от результатов следующих диагностических исследований:

• бактериальные посевы из влагалища и эндоцервикса;
• ПЦР на значимые бактериальные и вирусные инфекции;
• трансвагинальное УЗИ;
• магнитно-резонансная томография (особенно важно МРТ при формировании воспалительного конгломерата из нескольких органов репродуктивной системы);
• лапароскопия.

При сомнениях в диагнозе или обнаружении воспалительной опухоли в левых придатках матки необходимо выполнить диагностическую лапароскопию. Особенно это важно для женщин, планирующих беременность: очаг хронической инфекции может стать основной причиной бесплодия, внематочной беременности или самопроизвольного выкидыша.

Лечебная тактика

При обострении хронического левостороннего аднексита потребуется антибиотикотерапия. В отсутствии симптомов острого воспаления применять сильные противомикробные лекарственные средства имеет смысл только при обнаружении инфекции при обследовании. Кроме этого, лечебная тактика при сальпингоофорите слева подразумевает применение следующих факторов:

• нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или ректальных свечах (НПВС);
• оральные контрацептивы коротким курсом для восстановления нормальной работы яичника;
• местная терапия воспаления;
• сосудистые препараты для улучшения кровотока в области придатков матки;
• физиотерапевтическое воздействие.

Большое значение для благоприятного исхода имеет помощью узких специалистов. При необходимости врач направит на консультацию к проктологу, терапевту, нефрологу и невропатологу. Наличие сопутствующих болезней потребует лечения, назначенного профильным специалистом.

Врач будет индивидуально подбирать лекарственные средства, учитывая выраженность патологии, симптомы, результаты обследования и желание женщины родить малыша. При правильном подходе и своевременном начале терапии можно вылечить хронический сальпингоофорит слева без опасных последствий.