Что такое острый оофорит и как его лечить

Первичный воспалительный процесс в яичнике обычно возникает на фоне овуляции в середине менструального цикла. Острый оофорит возможен после выхода яйцеклетки, когда инфекция проникает из маточной трубы или брюшной полости в ткань репродуктивного органа в месте овуляторного разрыва. Воспаление в яичнике при этом крайне редко бывает изолированным: микробы, проникающие в женские половые органы, вызывают сочетанное поражение в матке, трубах и яичниках, формируя острый или хронический аднексит.

Симптомы патологии яичников проявляются болевым синдромом, лечение заболевания требует использования антибактериальной терапии, а из осложнений наиболее опасным может стать бесплодие. Надо знать, что это такое – оофорит, каковы признаки болезни, чтобы вовремя обратиться к врачу и не создавать условия для осложненного течения заболевания.

Причины заболевания

Воспаление в репродуктивной системе женщины вызывают микроорганизмы, которые проникают в область малого таза следующими путями:

• восходящий (на фоне заражения инфекциями, передаваемыми половым путем);
• гематогенный (через кровь из любого очага воспаления в организме женщины);
• нисходящий (из соседних органов – прямой кишки, аппендикса – при возникновении воспаления).

Симптомы и лечение оофорита зависят от вида микробов. Выделяют следующие группы микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс в яичнике:

• венерические инфекции (гонорея, трихомониаз);
• патогенные микробы (хламидии, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки);
• условно-патогенная микрофлора (уреаплазмы, микоплазмы);
• смешанные инфекции.

Острый оофорит чаще всего вторичен:

• сначала микробы проникают в матку и трубы;
• затем происходит инфицирование яичника, когда возникает обострение хронического сальпингита или аднексита.

Признаки заболевания зависят от степени проникновения микробов и вовлечения в воспалительный процесс соседних органов. Важную роль в развитии болезни играют провоцирующие факторы:

• медицинский аборт;
• самопроизвольный выкидыш;
• внутриматочный контрацептив (спираль);
• эндоскопические операции (гистероскопия);
• процедура ЭКО;
• хроническое воспаление влагалища без лечения;
• нерациональное питание и снижение иммунной защиты;
• сопутствующие болезни (диабет, анемия, ожирение);
• хронические стрессы.

Стадии оофорита

Возможны 4 стадии острого воспалительного процесса в яичнике.

Наиболее яркими будут симптомы и признаки 3-4 стадии, когда происходит нагноение ткани яичника и возникает риск наиболее опасных осложнений.

Ухудшение состояния бывает при отсутствии своевременного обращения к врачу, когда не проводится лечение эндометрита или сальпингита.

Симптомы болезни

При 1 стадии заболевания признаки минимальны. Женщина может ощущать незначительные болевые ощущения в нижних отделах живота и неприятные выделения из влагалища. По мере распространения инфекции появляются следующие симптомы:

• усиление болей в животе;
• повышение температуры тела с вечерними ознобами;
• болезненное и учащенное мочеиспускание;
• нарушение месячных (задержка очередной менструации, длительное кровомазанье, болезненный приход месячных);
• признаки ухудшения общего состояния (слабость, быстрое наступление усталости, сниженная работоспособность).

Признаки нагноения и формирования овариальной опухоли проявляются ухудшением состояния здоровья, резким повышением температуры и выраженным болевым синдромом. Оптимально выявить острый воспалительный процесс в яичнике на первых этапах, когда риск опасных осложнений минимален.

Диагностика

При первом осмотре врач обратит внимание на следующие симптомы:

• появление боли при пальпации в нижних отделах живота;
• при гинекологическом осмотре болезненность возникает при смещении шейки матки и на фоне пальпации в области яичников;
• неприятные или гнойные выделения из влагалища.

К обязательным лабораторным обследованиям относятся:

• мазки на венерические инфекции;
• бактериальные посевы для выявления патогенных микробов;
• анализы крови и мочи.

На первом этапе обследования надо сделать трансвагинальное УЗИ. Ультразвуковые признаки не всегда информативны: при 1-2 стадии оофорита специалист на УЗИ сможет обнаружить воспаление в придатках матки. При формировании овариальной опухоли врач обязательно выявит образование в яичнике. В сложных случаях и по показаниям надо сделать томографическое исследование (МРТ или КТ).

Наиболее информативным является эндоскопический метод диагностики. С помощью лапароскопии можно своевременно выявить очаг острой инфекции в яичнике и выполнить необходимую операцию.

При гнойной опухоли (пиовар, тубовар) врач во время операции сможет удалить образование с минимальной травмой для репродуктивного органа.

Лечение острой формы

При обнаружении любого острого воспаления в придатках матки (признаки оофорита, сальпингита, аднексита) лечить надо в условиях гинекологического стационара. Особенно это важно при обнаружении гнойной опухоли, когда риск осложнений наиболее высок. Медикаментозное лечение включает следующие виды препаратов:

• антибиотики, действующие на все часто встречающиеся виды микробов;
•  
• противовоспалительные средства;
• обезболивающие лекарства;
• гормональные препараты для улучшения работы яичника;
• системная энзимотерапия (препараты, повышающие эффективность антибиотиков);
• лекарственные средства для повышения иммунной защиты.

При отсутствии нагноения можно применять физиотерапевтическое лечение. На этапе реабилитации желательно использовать санаторно-курортные факторы, что особенно важно для женщин, планирующих беременность.

Операция при остром оофорите проводится при 3-4 стадии. Хирургическое лечение предполагает удаление гнойной опухоли, и сохранение здоровой части яичника. Оптимально выполнять операцию во время лапароскопии. При больших размерах тубоовариального образования и высоком риске распространения инфекции потребуется обычное хирургическое вмешательство, когда врач сможет удалить гнойный очаг и предотвратить смертельноопасные осложнения (перитонит, сепсис).

Осложнения

Попадание инфекции в яичник с формированием острого или хронического оофорита может стать причиной следующих осложнений:

• бесплодие;
• нарушение менструальной функции;
• высокий риск внематочной беременности;
• распространение инфекции на соседние органы (параметрит, пельвиоперитонит, перитонит, сепсис);
• спаечный процесс в животе с постоянными болями в области малого таза.

Профилактика

Для предотвращения оофорита необходимо выполнять следующие рекомендации:

• отказ от случайных половых связей;
• использование защиты от микробов при половой жизни (презерватив);
• лечение вагинального воспаления;
• отказ от абортов;
• выполнение советов врача по профилактике осложнений после гинекологических операций;
• своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках воспаления в придатках матки.

Острый воспалительный процесс в яичнике может стать основной причиной для бесплодия или фактором для формирования гнойной опухоли в области придатков матки.

Своевременная диагностика и курсовое лечение в условиях гинекологического стационара поможет избавиться от инфекции и сохранить способность женщины к деторождению.